非处方药与家庭用药第三讲.ppt
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1、第五章,家庭药箱 小伤小病、方便应急 选药不妥、保管不善、使用不当,第一节 家庭药箱配置,一、哪些病适合家庭用药 各类非处方药,适应症包括:感冒、咳嗽、咳痰、发热、胃酸过多、消化不良、轻度腹泻根据经验,自行购药 应用处方药的适应症:流感、急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、冠心病、高血压、类风湿性关节炎、慢性肾炎、白细胞减少、细菌性痢疾、慢性盆腔炎、白内障、病毒性角膜炎病情稳定的慢性期在家治疗,定期到医复诊,依处方用药,二、怎样配置家庭药箱 1、药物选购 以常见病、多发病、慢性病及时令性疾病为主,慢性病适当配置处方药; 了解成分、药理作用、适应症使用方法与注意点,2、药物贮存 选择性配备:可根据家
2、庭成员年龄、健康状况,有选择性地配备几类药品,每类选择性配备12个品种。 注意配备量: 每种药品一般备12盒(瓶、袋)即可,慢性病治疗期间,可适当备34盒(瓶、袋)。不宜过多,以免变质、失效。 注意贮存温度与湿度:一般药品要放置在干燥、阴凉处,避免阳光照射。 注意保留药品说明书:说明书是用药的依据,对不熟悉的药品,不良反应多的药品服用前要仔细阅读说明书,零装药品应注明药名、服法、用量、失效日期等。 注意失效日期:药品过期后可能表现为疗效减弱、毒副反应增加,所以对过期药品要坚决扔掉,千万不可服用。药品贮藏不当,未到失效日期也可能出现变色、浑浊、沉淀、裂片等现象,如糖衣片、胶囊剂容易吸潮而变色、软
3、化,这样的药品也不能再用。,药品使用期: 药品化学性质的不稳定、在合适的贮存条件下,也发生质量改变,降效、失效、变质甚至产生毒性。 家庭药箱定期清理(36个月),不使用过期药物,如何识别药品变质 保存不善,有效期内的变质: 胶囊:软化、粘连 丸剂:变形、变色、发霉 片剂:发黄、发霉、松散,三、药品家庭保存 1)分门别类,做好标记 2)避光、密封 3)保持干燥 4)低温阴凉 5)定期更换淘汰 维生素C效价随时间降低,1年降低1半,3、简易器材 温度计、血压计、血糖仪 辅助用品:药棉、纱布、胶布、棉签、镊子、小剪刀、手电筒等 4、配备家庭用药时应注意的问题 1)有过敏体质 2)慢性心肺病或慢性心肺
4、功能不全 3)慢性胃炎等 避免阿司匹林 吲哚美辛 4)高血压、冠心病 5)心律失常 6) 药物联合应用 7) 用药过程 8) 关注病情,三、家庭药箱常备药,四、外出旅游常备药 *晕车药:如苯海拉明、乘晕宁; *酒精棉、纱布、创可贴等治疗外伤的药物; *局部消肿药物:如扶他林; *治疗发热、感冒、咳嗽和化痰药物:如对乙酰氨基酚、新康泰克、泰诺、美林等; *必要的消炎药物:如阿莫西林、阿奇霉素; *婴儿护臀霜、防晒霜、防蚊虫叮咬水和痱子粉; *治疗便秘的药物,如杜秘克、开塞露; *治疗腹泻的药物:如多粘菌素、诺氟沙星、盐酸小檗碱; *纠正睡眠的药物:如地西泮; *胃部不适:胃胀(多酶片),痉挛性疼
5、痛(山莨菪碱); *防治中暑:十滴水、藿香正气水。,第六章 走出用药误区,抗菌与抗炎 药物评价 其他药物使用上的误区,第一节 抗菌与抗炎的关系,一、炎症与消炎 1、炎症:外源性与内源性损伤因子引发细胞各种各样损伤性病变,机体局部与全身发生一系列复杂反应,以限制与消灭损伤因子,消除吸收坏死组织、细胞,修复损伤;机体的防御性反应- 炎症,2、炎症的原因 1)物理性因子 高温、低温、放射性物质及紫外线、机械损伤 2)化学性因子 外源性化学物质:强酸、强碱及松节油、芥子气等; 内源性毒性物质:坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物(如尿素)等。,3)生物性因子 细菌、病毒、立克次体、
6、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等 由生物病原体引起的炎症又称感染。 细菌产生的外毒素和内毒素可以直接损伤组织; 病毒在被感染的细胞内复制导致细胞坏死; 某些具有抗原性的病原体感染后通过诱发的免疫反应而损伤组织,如寄生虫感染和结核。,免疫因素 当机体免疫反应状态异常时,可引起不适当或过度的免疫反应,造成组织和细胞损伤而导致炎症。 免疫反应所造成的组织损伤最常见于各种类型的超敏反应(变态反应) : I型变态反应:过敏性鼻炎、荨麻疹; II型变态反应:抗基底膜性肾小球肾炎; III型变态反应:免疫复合物沉着所致的肾小球肾炎; IV型变态反应:结核、伤寒等; 自身免疫性疾病如淋巴细胞性甲状腺炎、溃疡性结
7、肠炎等。,3、炎症的表现 局部表现:红、肿、热、痛和功能障碍 红:是由于炎症病灶内充血所致; (炎症初期由于动脉性充血,局部氧合血红蛋白增多,故呈鲜红色。随着炎症的发展,血流缓慢、淤血和停滞,局部组织含还原血红蛋白增多,故呈暗红色。) 肿:由于渗出物,特别是炎性水肿所致;(慢性炎症时,组织和细胞的增生也可引起局部肿胀。 ) 热:由于动脉性充血及代谢增强所致,白细胞产生的白细胞介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)及前列腺素E(PGE)等均可引起发热。,痛:引起炎症局部疼痛的因素与多种因素有关; 病灶内钾离子、氢离子的积聚,前列腺素、5-羟色胺、缓激肽等炎症介质的刺激是引起疼痛的主要原因; 病
8、灶内渗出物造成组织肿胀,张力增高,压迫神经末梢可引起疼痛,故疏松组织发炎时疼痛相对较轻,而牙髓和骨膜的炎症往往引起剧痛; 发炎的器官肿大,使富含感觉神经末梢的被膜张力增加,神经末梢受牵拉而引起疼痛。 功能障碍:如炎症灶内实质细胞变性、坏死、代谢功能异常,炎性渗出物造成的机械性阻塞、压迫等,都可能引起发炎器官的功能障碍。疼痛也可影响肢体的活动功能。,全身反应 炎症病变主要在局部,但局部病变与整体又互为影响。在比较严重的炎症性疾病,特别是病原微生物在体内蔓延扩散时,常出现明显的全身性反应。 (一)发热(fever) 病原微生物感染常常引起发热。病原微生物及其产物均可做为发热激活物,作用于产EP细胞
9、,产生EP,后者再作用于体温调节中枢,使其调定点上移,从而引起发热。 关于发热: 一定程度的体温升高,能使机体代谢增强,促进抗体的形成,增强吞噬细胞的吞噬功能和肝脏的屏障解毒功能,从而提高机体的防御功能。 发热超过了一定程度或长期发热,可影响机体的代谢过程,引起多系统特别是中枢神经系统的功能紊乱。 炎症病变十分严重,体温反而不升高,说明机体反应性差,抵抗力低下,是预后不良的征兆。,(二)白细胞增多 1)细菌感染所致急性炎症时,末梢血白细胞计数可明显升高。在严重感染时,外周血液中常常出现幼稚的中性粒细胞比例增加的现象,即临床上所称的“核左移”。这反映了病人对感染的抵抗力较强和感染程度较重。 2)
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