肠梗阻的分类及影像学表现.ppt
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1、肠梗阻,一、定义 各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。 二、肠梗阻分类: 按梗阻原因分: 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻(肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良,失去运动能力) 4、 假性梗阻:无明显诱因,是一种遗传病,肠外因素:粘连、肿瘤等 肠壁因素:肠套叠、肠扭转等,肠腔内因素:蛔虫梗阻、异物等,麻痹性肠梗阻(腹部手术后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤),痉挛性肠梗阻(过敏或中毒等),按肠壁有无血运障碍 (1)单纯性肠梗阻:肠内容物通过受阻,但无血运障碍 (2)绞窄性肠梗阻:有血运障碍 按梗阻部位 (1)高位梗阻:十二指肠及空肠上段 (2)低位梗阻:
2、空肠下段或回肠 (3)结肠梗阻 按梗阻程度 完全性和不完全性,四大症状: 1、腹痛:阵发性持续性,提示绞窄可能。 2、呕吐:梗阻愈高呕吐愈早;低位呕吐迟,含粪臭。 3、腹胀:主要为低位或麻痹性肠梗阻。 4、肛门停止排便排气:提示完全性,“假屁”。,三、临床表现,(二)体检:失水貌、呼吸浅快。 视:腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。 触:轻时腹软、轻压痛; 重时出现腹膜刺激征,有手术指怔。 叩:移浊(+)。 听:机械性亢进,气过水音; 麻痹性肠鸣音弱或消失。,正常时腹膜腔内无气体。 胃、十二指肠球部及结肠有气。 除婴幼儿外,小肠很少有气,四、辅助检查 1、腹部X线检查 正常影像,肠梗阻表现:
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