《《cap中文版》ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《cap中文版》ppt课件.ppt(34页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、社区获得性肺炎 -Literature Review,Am I a rising star? Only you know!,大纲,影像学上新出现的肺部浸润影 临床症状 实验室或微生物发现,肺 炎,HAP,HCAP,CAP,流行病学,发生率 成人 1.6-11人/1000人;住院人群 40-60% 死亡率 儿童死因第1位; 成人死因第6位(6.6%),肺炎的危险因素,其他合并症,充血性心力衰竭 慢性肾脏或肝脏疾病 恶性肿瘤 糖尿病 痴呆 脑血管疾病 免疫缺陷疾病 其他,Healthy People Dont Get Pneumonia,大纲,临床特征,典型与非典型CAP,典型CAP 起病较急 为
2、胞外菌 局限于肺为主,不典型CAP 起病略隐匿 胞内病原体,病毒,真菌 常有肺外症状,大纲,CAP的常见病原体,病毒性肺炎,发生率2-35% A型流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 副流感病毒1型 B型流感 鼻病毒 冠状病毒 新型病毒:流感病毒的H5N1禽流感病毒 严重急性呼吸道综合征(SARS)相关冠状病毒 冠状病毒NL63 人类博卡病毒。,特殊考虑情况,危险分层,肺炎风险评分PSI(pneumonia severity index) CURB-65评分,PSI评分,POLVERINO E et al. Minerva Anestesiol 2011;77:196-11,患者年龄50岁 无PS
3、I评分标准中的体检功能症状,风险评分,评分70 II级,评分130 V级,评分:70-91 III级,评分:91-130 IV级,I级,门诊治疗,留院观察24小时,住院(考虑重症CAP),Yes,No,E.Polverino et al. Minerva Anestesiol 2011;77:196-11,根据PSI评分选择适当的治疗场所,CAP患者治疗场所的选择(1),CURB-65评分,以下指标每项1分,该评分系统与肺炎严重程度相关 意识障碍Confusion (对人、地点、时间的认知障碍) 肾功能不全Uremia (BUN7mmol/dl, 20mg/dl) 呼吸频速Respirator
4、y rate (30次/分) 低血压low Blood pressure (SBP 65岁),Mandell LA.Clinical Infectious Diseases .2007; 44:S2772,CURB-65,Mortality,CAP患者治疗场所的选择(2),CURB-65 评分系统:,治疗场所:,C-意识障碍* U-尿素氮 7 mmol/l R-呼吸频速 30/min B-血压 (收缩压90mmHg或舒张压60mm Hg) 年龄 65周岁,确诊的CAP患者,CURB-65评分=0-1,CURB-65评分=2,CURB-65评分评分=3-5,门诊治疗,住院治疗,考虑重症肺炎入院治
5、疗 CURB-65 评分=4或5时应考虑入住ICU,治疗场所:,治疗场所:,Brian Wispelwey et al. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 8(11), 12591271 (2010),*对人、地点、时间的认知障碍.,大纲,22,病原学检查适应症,UAT为尿抗原试验,NA表示不适用;如果已气管插管则气管内吸引,尽可能进行支气管镜下或非支气管镜下支气管肺泡灌洗;真菌和结核杆菌培养;+详见CAP指南全文;f军团菌特殊培养基;胸穿和胸水培养,CAP的生物标记物,CRP PCT 细胞因子IL-6等,抗菌素治疗策略,大纲,无反应性肺炎,无反应性肺炎,大纲,预 防:疫苗,肺炎链球菌疫苗:,流感疫苗:对CAP具有保护作用,特别是老年人。,对文章的看法,这是一篇综述 客观、完整地介绍了CAP的知识 关注CAP治疗基本的病原学及临床特征 关注无反应性肺炎 重视疫苗的接种。,小 结,肺炎链球菌仍是CAP主要的病原菌 混合感染非常常见 遵循指南进行CAP的治疗 CAP的病情评估及决定治疗场所非常重要 对危险分层水平高的CAP,要注意微生物学诊断 疫苗仍然是目前唯一被证明有效的预防措施。,I AM RISING!,Thank You !,
链接地址:https://www.31doc.com/p-3512547.html