《中医护理学》冷显梅ppt课件.ppt
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1、,冷显梅,中医护理学,中医护理学是怎样一门学科? 是实践 +理论 综合性应用学科,一、 中医护理学的历史渊源 1、中医护理学萌芽 黄帝内经我国现存最早的医学经典之作。 2、中医护理学发展(魏晋南北朝-五代时期) 3、中医护理的充实(宋金元时期) 产生活版印刷术。 脉诊、舌诊,4、中医护理学的成熟(明清时期) 明:吴有性瘟病论首提“戾气”学说。 叶桂温热论创立“卫气营血”辨证。 薛雪完善“温热病”的证治。 吴瑭创立“三焦辨证”。 李时珍,东方巨典本草纲目,载药1892种,录 方11096首,插图1109幅,世界影响最大、最早的 药学专著。 5、中医护理学科的独立和蓬勃发展(新中国成立以来) 中医
2、拔罐、推拿、艾条灸技术等的推广 护理期刊 6、中医发展前景: 自然疗法,无毒副作用 适应症广,疗效显著 + 国际前景 经济简便,易于推广,二、中医护理学的特点: 1、整体观念: 人体是一个有机整体:以五脏为中心,通过经络连属。 人与自然环境统一性 人与社会是一个有机的整体 2、辨证施护: 望闻问切 病史、症状、体征 证 辨 证 施护 同病异护(治) 异病同护(治),(1)辨证施护(治) 的概念 (2)“症” 、“证”、 “病”的概念 症:症状,疾病的临床表现。 证:证候,是对疾病病因、病机、部位、性质、邪正 盛衰情况的概括。 病:疾病,是对病史或临床表现共性的概括。如中风、 消渴、痢疾等。 症
3、状:腰骶部胀痛,伴左下肢麻木 辨证:寒湿证 辨病 :腰椎间盘突出症 a.同病异护(治) :同一疾病由于表现的证候不同给予不同 的护理(或治疗)方法。 b.异病同护(治) :不同的疾病由于出现了相同证候而采取 同种护理(或治疗)方法。,三、独特的护理技术和方法 针灸、推拿、拔罐、刮痧、埋线、放血、熏洗、导引。,中医护理基本理论 第一节 阴阳五行学说,阴阳学说+五行学说=阴阳五行学说,一、阴阳学说 (一)阴阳的基本概念 阴阳:是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括,它既可以代表两个相互对立的事物,也可以代表同一事物内部存在的相互对立的两个方面。 -是世界一切事物对立统一双方的概括。 阴:
4、静止的、寒冷的、下降的、晦暗的、向内的、 物质的、抑制的、功能减退的。 阳:活动的、温热的、上升的、明亮的、向外的、 功能的、兴奋的、功能亢进的。 如四时之阴阳、人体之阴阳。,(二)阴阳学说的基本内容 1、阴阳的相互对立 如寒-热;昼-夜;水-火;动-静。 2、阴阳的互根:又称阴阳依存。 如寒-热;内-外;男-女。 3、阴阳的相互消长 阴阳在一定的限度内“阴消阳长”、 “阳消阴长” ,以保持相对的动态平衡。(见下图),阴阳平衡 阴盛 阳盛 阴虚 阳虚 生理状态 实证 病理状态 虚证,阴阳失调示意图,4、阴阳的相互转化 -“重阴必阳”“重阳必阴”“寒极生热”“热极生寒”。 夏 阴消阳长 阳消阴长
5、 春 秋 阴消阳长 阳消阴长 冬,二、五行学说,(一)五行的基本概念 五行,木、火、土、金、水五种物质的运动变化。,(二)五行的基本内容 1、五行的特性: 木曰曲直 指植物能曲能直的生长特性,引申为具有生长,升发,舒畅,条达等作用或特性的事物 火曰炎上 灼热、向上 引申为具有温热、向上、升腾等作用或特性的事物 土爰稼穑 可供人类种植和收获的活动 引申为具有生化、承载、受纳等作用的事物 金曰从革 对矿物质冶炼,顺从去革,去除杂质,从而纯净过程 引申为具有肃杀,收敛、清洁等作用 水曰润下 保持滋润而不干燥 引申为具有寒凉、滋润。向下运动等作用或特性的事物。” 2、事物属性的五行分类,3、五行的生克
6、乘侮 生理 相生相互促进、资生、助长。 “ 生我者为母,我生者为子”-母子关系。 相克相互克制、制约。 “克我”者为我所不胜,“我克”者为我所胜。 病理 相乘乘虚侵入过度相克,相克过度。 相侮恃强凌弱,即反克。,生,克,木 水 火 金 土 相生 相克 相乘 相侮 生理 病理,(三)五行学说在中医学中的应用 1、说明五脏腑的生理功能与相互关系 2、说明五脏病变的相互影响:如“母病传子”“子病及母”- 3、用于诊断和治疗: 诊断:根据五脏与五色关系 赤-心 青-肝 治疗:根据五行的生克乘侮“培土生金”“滋水涵木” - 木(肝) (肾)水 火(心) (肺)金 土(脾),第二节 藏象学说 一、藏象的概
7、念: 藏,“脏也” 内脏。 象,“征象也”脏腑显现于外的生理功能和病理现象。 藏象学说:是研究人体脏腑生理功能、病理变化及相互 关系的学说。 二 、脏腑的内容及生理功能: 五脏:心-肝-脾-肺-肾.化生和储藏精气-“藏而不泻” 六腑:小肠-胆-胃-大肠-膀胱-三焦.受盛和传化水谷- “泻而不藏” 奇恒之腑:脑-髓-骨-脉-胆-女子胞 功能似脏“藏而不泻” 形态似腑而中空,一、五脏 (一)心 概述 1、心的生理功能: (1)心主 血脉 心气推动 血液周流不息、循环无穷。 生理上:心气充足-血脉充盈-脉和缓有力。 病理上:心气不足-血脉空虚-脉细弱无力 心气衰竭-血行停止-心跳与脉动消 失 ,生命
8、终结。,(2)心主神(心藏神) 神指人的精神、意识、思维活动。 心主神: 是指心主管人的精神、思维、意识活动。,(二) 肺 概述 1、肺的生理功能 (1)肺主气、司呼吸 主气 呼吸之气- 进行体内外气体交换。 一身之气- 主持、调节全身之气 。 司呼吸:肺的呼吸功能。 生理上:肺主气、司呼吸-呼吸平稳、均匀;气道 通畅。 病理上:肺气虚-呼吸微弱、气短懒言,语音低 微、体倦乏力,全身功能下降。 (2)朝百脉:百脉入心汇于肺。,(3)主宣发、肃降 宣发:是指肺气向上升宣和向外周布散。 宣发呼+布精。 肃降:是指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净。 肃降 吸+布精。 (4)通调水道: 输布 通过肺的宣
9、发肃降对体内水液进行 运行 - “肺为水之上源”。 排泄 生理上:呼吸顺畅、精微布散、水液排泄。 病理上:咳呛、喘息,小便不利(水肿)。,(三) 脾 概述 脾为消化器官,中医称脾为“后天之本”、 “气血生化之源”。 1、脾的生理功能 (1)主运化 指脾将水谷化为精微物质并输布全身的生理功能。 生理上 运化水谷:消化吸收精微物质,输布全身。 运化水液:水液经脾、肺输布,而多余水液经肾 下注膀胱。 在病理上 运化水谷方面-出现消化功能减退:腹胀、 便溏、纳呆。 运化水液方面 水停肠道 腹泻。 水停肌肤 水肿。,(2)主统血 脾有统摄血液在经脉中运行防止溢出脉外的功能。 生理上:脾主统血,统摄血液循
10、脉道而行。 病理上:脾不统血:便血、尿血、崩漏等。,(四)肝 概述 1、肝的生理功能 (1)主疏泄 是指肝具有调畅人体气机的功能 。 1)协调气血运行: 生理:疏泄正常 气机调畅,气血和调-脏腑功能正常。 病理:疏泄异常 肝气郁结:胸胁、乳房胀痛。 肝气上逆:面红目赤、烦躁易怒、吐血。 2)调节精神情志 精神情志与肝的疏泄密切相关 肝所调节的情志主要为郁和怒。 生理:肝疏泄正常-气机调畅:心平气和,心情舒畅。 病理:疏泄不及-沉闷、抑郁、胸闷等。 疏泄太过-急躁易怒,失眠多梦。,3)促进消化吸收 4)调理冲任二脉-对男子排精和女子月经的影响。 生理:疏泄正常 排精正常。 月经周期规律,经行通畅
11、。 病理:疏泄功能失常 排精不畅。 月经周期紊乱、痛经、带下、不孕。,(2)肝藏血 肝脏 贮藏血液 调节血量 功能 生理:贮藏血液和调节血量。 病理:肝不藏血 肝血亏虚:头昏目眩,两目干涩, 月经量少。,(五)肾 肾为先天之本 肾中精气的生理功能包括肾阴、肾阳两方面: 肾阴:肾精对人体各脏腑组织有滋养、濡润的作用。又 称元阴、真阴。 肾阳: 肾气对人体各脏腑组织有推动、温煦的作用。又 称元阳、真阳。是生命活动的原始动力,热能 源泉。,(2)肾主水:肾具有调节全身水液代谢作用。 肾有“水脏”、“水之下源”之称。 生理上:气化正常 有用之水输布全身。 无用之水排出体外。 病理上:气化失常-水液代谢
12、障碍。 (3)主纳气 摄纳肺气、调节呼吸。 “肺为气之主,肾为气之根”。 生理上:肾主纳气呼吸均匀和调。 病理上:肾不纳气呼多吸少,动则喘甚。,二、六腑 腑:府也,为库府之意。 形态:中空器官。 功能:受纳、腐熟水谷-“泻而不藏”。 (一)胆 六腑之一,又为奇恒之腑。 生理功能: 1、贮存和排泄胆汁:依赖肝的疏泄,排泄胆汁,以助消化。 2、主决断:胆气喜生发条达,主决断。,(二)胃 概述:又称胃脘,分为上、中、下脘。 生理功能: 1、受纳、腐熟水谷: 接受、容纳水谷,并进行初步消化变成食糜的过程。 胃有“太仓”、“水谷之海”之称。 2、主降浊: 胃气的通降将食物残渣下输小肠、大肠,以完成吸收排
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