《心律失常_培训》ppt课件.ppt
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1、心 律 失 常,循环系统,考纲要求: 1.窦性心律失常 (1)病因和临床意义(2)病态窦房结综合征的心电图表现及处理原则(3)窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则(4)窦性心动过缓的临床表现、心电图特点及处理原则 2.室上性心律失常 (1)房性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗(2)心房颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗(3)阵发性室上性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗 3.室性心律失常 (1)阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗(2)心室颤动的常见病因、临床表现、心电图改变和治疗(3)室性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗 4.心脏传导阻
2、滞 (1)房室传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图表现,心脏传导系统,窦房结,正常心电冲动起源,结间束 房室结 希氏束 左、右束支 普肯耶氏纤维,心电传导系统,心电图,心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。,按发生时心率快慢分类 快速心律失常 缓慢性心律失常 按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常,心律失常分类,心律失常发生机制,冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动 冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返(reentry),折返机制(reentry),折返是快速心律失常的最常见发生机制,产生折返的基本条件是传到异常: 存在折返环 其中一条通道
3、发生单向传导阻滞 另一条通道传导缓慢,先前阻滞 的通道再次激动,冲动起源异常,窦性心律异常:过速、过缓、不齐、停搏,异位心率,自动异位心律,被动性异位心律:逸搏及逸搏心律 (房性、交界性、室性),病理性:窦房阻滞、房内阻滞、室内阻滞、房室阻滞(第一度、第二度、第三度),冲动传导异常,生理性:干扰及房室分离,房室间附加途径的传导:各种类型的预激综合征,1、期前收缩: 房性、交界性、室性 2、阵发性心动过速: 室上性、室性 3、扑动和颤动:心房、心室,心律失常分类,心律失常的治疗,病因、病理治疗 药物治疗 电复律、除颤 手术 起搏器,抗心律失常药物,窦性心动过速 窦性心动过缓,心率 100次/分
4、60次/分,运动、激动、烟酒茶 发热、甲亢、贫血、 休克、心衰、药物等,健康人、运动员、睡眠 低温、甲减、颅内疾患 阻塞性黄疸、 药物等,针对病因及诱发因素 受体阻滞剂,无症状者无需处理 有症状者应用药物 心脏起搏器,临床 意义,处理 对策,第一节 窦性心律失常,第一节 窦性心律失常 病态窦房结综合征,一、心电图表现: 1、持续而显著的窦性过缓 2、窦性停搏与窦房阻滞 3、窦房阻滞与房室传导阻滞并存 4、心动过缓心动过速综合征,二、治疗: 1、无心动过缓相关症状者,随访观察。 2、有症状者,应接受起搏器治疗。 3、心动过缓心动过速综合征者,起搏器 治疗同时应用抗心律失常药物治疗。,房 性 期
5、前 收 缩 atrial premature beats,是一种提早的异位 搏动,激动可起源于窦 房结以外的任何部位。 (心房、房室交界、心室),房室交界区性 期 前 收 缩 premature aerioventricular junctional beats,室 性 期 前 收 缩 premature ventricuar beats,第二节 期前收缩,室早,房早,交界性早搏,室早,第四节 心动过速,室上性心动过速,第五节 心房颤动与心室颤动,房颤的治疗,病因治疗 控制心室率:洋地黄、类 预防复发 复律:奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律 抗凝:预防栓塞 治愈:RFCA,抗凝治疗,房颤患者有较
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