《中医妇科总论》ppt课件.ppt
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1、中 医 妇 科 学 总 论,人人享受生殖健康成为全世界共同奋斗的目标,生殖健康是生殖的系统、功能及过程中体质、精神、社会适应的完好状态,没有任何的生理以及心理上的疾病或不适,涉及到生命的整个过程。其内容包括了与生殖有关的疾病防治,计划生育与优生优育,青春期、月经期、妊娠期、产褥期及绝经期保健,涵盖了从围产期到老年期的各个阶段,以及生殖生理、心理与社会适应状态。,中医妇科学是运用中医学基础理论与方法,认识和研究妇女的解剖、生理、病因病机、诊治规律,以防治妇女特有疾病的一门临床学科,是中医临床医学的重要组成部分.,定义,定义,、,医学影像学,西医妇产科学 解剖学 西医内科学,医学遗传学 生理学 组
2、织学与胚胎学,中医妇科学,范围,女性生殖器官解剖、生理、病因病机特点, 妇科病的诊断辨证、治法、预防 常见月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的诊断、辨证论治与预防 西医妇产科基础理论,现代检查和诊断方法、产科生理 计划生育的基本知识与技能,中医妇科学的学术特点,特色和优势: 理论特色:重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。 病种特有,经、带、胎、产、乳,尤其在调经、助孕、安胎方面有优势和特色。 内治突出“调”:调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫、调控生殖轴。 外治重视局部。 强调节欲以防病。,中西医学的科学基础框架比较,中西医的学科特点比较,整体 实验医学 近代科技 (从内)
3、系统 模式生物 分析、分 分层 器官 局部 西医学 形体结构 尸体解剖 离、鉴别 方法 组织 静止 (实证) 细胞 群体 分子 人体 切入点 对象 方法 模型 理论 特点 ( 概念) 脏腑 病人 观察、类 层面 气血 整体 中医学 功能状态 推、求道 方法 经络 动态 正常人 病因 个体 (从外) 病机 临床医学 古代科技 证候,人是一个复杂体,受到社会环境、自然规律,以及这些因素对机体的多维影响,中医药既是完整的诊疗体系,又是完整的思想文化体系。 国际医学界也开始把亚健康状态、生存质量的评价引进疾病的疗效评估中。 中医药是“人类文明的瑰宝,也是当今世界上作为一个体系能够保留为最完整的传统医学
4、系统。其强调个体整体平衡的调节,也强调因人而异,辨证施治”。,陈竺部长认为,“现代系统生物医学为中、西医两大医学的会聚创造了前所未有的机遇和平台”, “事实上中医的基本概念与现代生命科学有很多相似之处,比如中医的 “阴阳平衡”与现代生物学、 “天人合一”与“环境医学”、中医的“辨证施治”与“药物遗传学”等等。,中医妇科和西医妇产科优势互补,中医妇科学以整体观念为指导,主要从宏观角度系统地研究妇女的生理、病理特点与特有经、带、胎、产、杂五大类疾病的病因病机、证候表现以及辨证论治的理法方药等 。,西医妇产科学从细胞生物学和分子生物学的微观角度研究妇女生殖系统的解剖特点、组织与胚胎结构,女性生殖生理
5、(包括性周期的变化和调节、妊娠生理和诊断、正常分娩、正常产褥等)、女性生殖系统的功能性和器质性疾病的病因病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗方法,以及妇女保健、计划生育等。,研究体系,中医妇科和西医妇产科优势互补,中医妇科学属于内科系统的临床学科,治病以采用天然药物内服为主,也配合药物外治和针灸疗法等。,西医妇产科学属于外科系统的临床学科,除了采用化学药物进行的药物内治法外,同时也采用手术疗法(包括借用仪器和器械辅助的物理疗法等),产科则更多采用技能性操作的助产手法或手术疗法。,治疗途径,中医妇科和西医妇产科优势互补,中医妇科学对功能性疾病如神经内分泌功能失调的月经病、慢性炎症和某些病因不明的妇科
6、疑难杂病的治疗具有整体调理、灵活施治、毒副作用小的优势。,西医妇产科学对器质性疾病擅长以手术为主的综合疗法,对功能性疾病尚有作用专一明确的激素类药物可以采用。,优点,中医妇科和西医妇产科优势互补,中医妇科学治病手段和给药途径比较单一 ,在妇科疾病的手术治疗、生理产科和病理产科的手法和手术处理方面是弱项,不具有优势,甚至在产科方面几乎接近萎缩而基本上被西医产科学所取代。因此,中医妇科学在学科分化上是一门尚不完全独立的临床学科。,西医妇产科学用激素治疗的个体差异和副反应较大,其远期疗效总体上不如中医妇科学在辨证论治原则指导下采用的天然药物疗法 。,缺点,第一章 女性生殖系统解剖与生理,女性生殖系统
7、解剖与生理,第一节 内、外生殖器 第二节 邻近器官及血管、淋巴、神经 第三节 骨盆 第四节 骨盆底的结构与生理,外生殖器,阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂,前庭球 前庭大腺 尿道口 阴道口及处女膜,外生殖器,外生殖器,毛际(阴阜):阴毛反映肾气的盛衰。 阴户:阴道口;又称廷孔、四边。 玉门(未嫁),龙门(未产),胞门(已产) 均指阴道口。 功能:御外邪的第一道门户; 排出月经、带下、恶露的出口; 合阴阳的入口; 娩出胎儿、胎盘的关口。,内生殖器,阴道 子宫 输卵管 卵巢,内生殖器,阴道 上宽下窄 后壁长 皱褶、横嵴 弹力纤维,内生殖器,阴道(首见于诸病源候论) 位置:连接子宫与阴户的通道 与西医解剖
8、学一致 功能 抵御外邪“自洁”作用(PH4.5,3.8-4.4) 排出月经的通道 阴阳交媾的器官 娩出胎儿、排出恶露的通道 反映阴液之盛衰及“阴道炎”的病位,内生殖器,子宫 形态与位置:形状、体积、子宫腔容量、分部(子宫体、子宫底、子宫角、子宫颈),内生殖器,成年妇女子宫体子宫颈=21 子宫峡部:其上为子宫颈管的解剖学内口,其下为组织学内口 子宫颈管及其外口:子宫颈阴道上部与阴道部 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位 宫颈刮片是宫颈癌普查的常用方法之一,内生殖器,子宫的生理功能 产生月经 孕育胎儿 娩出胎儿及其附属物,畸形子宫和阴道,子宫畸形分类,内生殖器,子宫的组织结构 子宫
9、内膜 功能层(2/3) 基底层(1/3) 子宫肌层 子宫浆膜层,内生殖器,子宫韧带 圆韧带 阔韧带 主韧带 宫骶韧带,内生殖器,输卵管 间质部 峡部 壶腹部 伞部,内生殖器,卵巢 重量:5-6g 大小:4*3*1 皮质 髓质,胞宫、子宫、胞脉、胞络,胞宫:是女子特有内生殖器官的概称,包括子宫、输卵管和卵巢等,其功能涵盖内生殖器官的功能。 出纳精气 通脑髓 联五脏 主司子宫行使其功能,子宫:中医固有之名称,形如合钵,似倒置的梨形,位于小腹正中,盆腔中央,前邻膀胱,后为直肠。与西医解剖学子宫相同 功能:(1)主行月经,分泌带液 (2)孕育胎儿,发动分娩,娩出胎儿及附属物 特点:定期藏泻,具有周期性
10、、节律性 内经称之“奇恒之府”,胞宫、子宫、胞脉、胞络,胞 脉 隶属于胞宫的血脉 将阴血下注于胞宫,以维持其正常功能 素问:“胞脉者,属心而络于胞中” 胞 络 胞宫的脉络或网络联络之义,系于肾。或具有维系子宫位置的作用 素问:“胞络者,系于肾” 诸病源候论:“胞络损伤则令阴挺出”,子 门- 子宫颈口,功能: 预防外邪入侵的第二道关口 排月经、泌带液、娩出胎儿的通道,骨盆,骨盆的组成 骶骨 尾骨 髋骨 髂骨 坐骨 耻骨,骨盆关节 骨盆韧带 骶结节韧带 骶棘韧带,骨盆分界,骨盆类型 女型 男型 类人猿型 扁平型,骨盆底,外层-浅筋膜与肌肉层 球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、 肛门外括约肌 中
11、层-泌尿生殖膈 尿道括约肌 内层-盆膈 肛提肌及其筋膜,邻近器官及血管、淋巴、神经,卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉,第二章 女性生殖功能的周期性变化与调节,卵巢功能,卵巢的功能 生殖功能:产生卵子并排卵 内分泌功能:分泌女性激素,卵巢的周期性变化,卵泡的发育及成熟 排卵 黄体的形成及退化,卵泡的发育及成熟,始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 成熟卵泡,排卵,排卵 时间:下次月经来潮前14日 黄体形成 成熟黄体能分泌雌、孕激素 黄体寿命约14日,雌激素的周期性变化,卵泡发育: 第一高峰,黄体形成: 第二高峰,雌激素的生理作用,促进内外生殖器发育,增强宫缩 宫口松弛,增强阴道酸性,宫颈粘液结晶
12、呈羊齿状,促进子宫发育内膜增生,雌激素的生理作用,雌激素 孕激素,子宫肌 子宫内膜 宫颈 输卵管 阴道上皮 外生殖器 第二性征 卵巢 下丘脑、垂体 代谢,子宫肌 子宫内膜 宫颈 输卵管 阴道上皮 乳房 下丘脑、垂体 代谢 体温,协同作用 雌激素促使女性生殖器官和乳房的发育,孕激素则在此基础上,进一步促使它们发育,为妊娠准备条件 拮抗作用 表现在对子宫的收缩,输卵管的蠕动、宫颈粘液的变化、阴道上皮细胞角化和脱落,以及钠、水的潴留与排泄等方面,基础体温表,雄激素的生理作用 对女性生殖系统的影响 对机体代谢功能的影响,子宫内膜的周期性变化,子宫内膜的周期性变化 增生期 分泌期 月经期,子宫内膜的周期
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