《自学慢性胃炎》ppt课件.ppt
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1、,第四章 消化系统疾病病人护理 第四节 胃 炎,教师简介,顾燕、女、汉族、主管护师、大专学历,从事消化内科临床护理工作25年,临床教学15年。,【教学目的与要求】,一、掌握慢性胃炎病人的护理诊断、护理措施及依据。 二、熟悉急、慢性胃炎的病因、临床表现及实验室检查; 熟悉慢性胃炎的治疗要点及健康指导。 三、了解急性胃炎的发病机制、诊断要点和治疗要点、护理 诊断及措施。 四、了解慢性胃炎的发病机制、病理、实验室检查及诊断要点 。,概念及分类,概念:是指不同病因所致的胃粘膜炎症,常伴 有上皮损伤和细胞再生。 分类:急性胃炎和慢性胃炎。,急性胃炎,定义:是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。 分类: 1
2、、幽门螺杆菌感染引起 2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起 3、急性糜烂出血性胃炎:临床最常见,病因与发病机制,1、药物:最常引起胃炎的药物是非甾体类抗炎药, 如:阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。 机制:抑制胃粘膜生理性前列腺素的合成,削弱其对 胃粘膜的保护作用。 2、急性应激 3、乙醇,临床表现 1、药物引起的仅有上腹部不适,腹胀,食欲减退 2、急性糜烂出血性胃炎:突发的呕血和黑便,实验室检查 1、粪便检查:“OB”试验阳性 “OB”试验要求:素食三天,禁食肉类、动物 肝脏、动物血、含铁的绿色 蔬菜 2、胃镜检查: 一般在大出血后2448小时内进行。,治疗要点 抑酸药物、胃粘膜保护剂 药物引
3、起者须立即停用,护理诊断/问题、措施及依据,1、知识缺乏:缺乏有关本病的病因及防治知识 (1)评估病人对疾病的认识程度 (2)休息与活动 (3)饮食护理 (4)用药护理,护理诊断/问题、措施及依据,2、潜在并发症:上消化大量出血 3、营养失调:低于机体需要量 4、焦虑,慢性胃炎,定义:是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。 分类: 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 特殊类型胃炎,病因及发病机理,Hp是G- 杆菌,呈“S”型或“L”型,长1.5-5.0m,宽0.3-1.0m,电镜下可见菌体表面光滑,一端有2-6条带鞘鞭毛,鞭毛顶端膨大呈球形,Hp依靠鞭毛运动。因其粘附特性而定植于胃粘膜小凹及其临近表面
4、上皮而繁衍(见左图)。,病因及发病机理,1、幽门螺杆菌感染: 是慢性浅表性胃炎最主要的病因 (1)鞭毛结构粘附素 (2)分泌尿素酶 (3)细胞毒素 (4)胞壁抗原自身免疫反应,病因及发病机理,2、饮食和环境因素 3、自身免疫 4、物理及化学因素,病理,组织学特点是:炎症、萎缩和化生 1、慢性浅表性胃炎:炎性细胞浸润仅局限于胃 小凹和 粘膜固有层的表层 2、幽门螺杆菌感染:有中性粒细胞浸润 3、慢性萎缩性胃炎:腺体萎缩、消失、胃粘膜变薄, 并常伴有肠化生 4、不典型增生:异型增生被认为是胃癌的癌前病变。,临床表现,上腹痛或不适,饱胀,食欲减退,反酸、嗳气、恶心、呕吐 部分有消化道出血。,一、胃液
5、分析 二、血清学检查 三、胃镜和活组织检查:是最可靠的诊断方法,实验室检查和其他检查,浅表性胃炎:红斑(点、片、条状)、粘膜粗糙不平、出血点/斑。,萎缩性胃炎:粘膜色泽灰暗,呈细颗粒状; 粘膜变薄,皱襞减少,血管显露,慢性胃炎,隆起糜烂型胃炎即疣状胃炎:隆起表面有糜烂(右图)或血瘕(左图),慢性胃炎,平坦糜烂型胃炎:见散在红斑糜烂,但隆起不明显,出血性胃炎,胆汁反流性胃炎,胃内见大量胆汁,胃粘膜弥漫性充血发红,有散在出血点。 有时可见胆汁从幽门向胃反流,实验室检查和其他检查,幽门螺杆菌检测: 侵入性:RUT、组织学检查、黏膜涂片和PCR等。 非侵入性:C13或C14UBT、血清学试验。,返回,
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