《局部血障》ppt课件.ppt
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1、病理学总论课件 第五章 局部血液循环障碍,厦门医学高等专科学校 万能章,教学目的,1、掌握淤血、血栓形成、栓塞、贫血性梗死、出血性梗死的概念,淤血的后果,血栓形成的条件机理、结局和对机体的影响,血栓栓塞的后果,贫血性梗死与出血性梗死的病变特点。 2、熟悉动脉性充血的病理变化,血栓形成的形态。脂肪栓塞、空气栓塞的后果。梗死形成的原因、条件及后果。 3、了解动、静性充血的原因,栓子运行的途径,出血的原因、分类及后果。,正常血循环:动脉供血与静脉回流是动态平衡 疾病时血液循环障:,血液循环障碍,局部循环血量异常,血液内出现异常物质,血管内成分逸出,充血和缺血,血栓形成,出血和水肿,第一节 出血,概念
2、 :血液自心血管内外出的过程 原因和类型: (一) 破裂性出血 外伤、手术、溃疡、空洞等病变 (二) 漏出性出血 1、血管损害 2、血小板减少或功能异常 3、凝血因子缺乏 病变与后果: 依出血发生的部位、量和速度有所不同,如脑出血后果多严重。,皮下出血,第二节 充血和淤血,一、充血 因动脉供血增加,使组织或器官含生量增多称充血(动脉性充血、主动性充血)。 (一)生理性充血 如进食后胃肠充血 ,害羞面红耳赤。 (二)炎症充血 最多见 。 如炎症早期。,(三) 减压后充血,小动脉长期受压麻痹,当压力突然解除而持续扩张。如大量胸腹水抽放 一 次不能太多,否则可出现晕厥,严重者有生命危险。,积液,病变
3、和后果,二、淤血*(congestion),概念*:由于静脉回流受阻,血液淤积在小静脉、毛细血管内,局部含血量增多 (一) 原因 1.静脉受压 2.静脉内阻塞 3.心力衰竭,(二)病变,大体观: 淤血的组织器官肿大,重量增加,色暗红,温度降低 镜下观: 小静脉和毛细血管张 ,充满红细胞。 (三) 后果 1、淤血性水肿:静脉内压升高 2、淤血性出血:血管通透性增高 3、淤血性硬化:实质细胞萎缩,间质纤维增生,(三) 重要器官淤血举例,1.肺淤血 主要见于左心衰。 病变:肉眼见肺色暗红,量增加;切开有淡红色液体。镜下观可见肺泡Cap充血,肺泡腔内有水肿液、红细胞;慢性者见巨噬细胞及其形成的“心力衰
4、竭细胞”。 临床:主要表现有呼吸困难、肺部水泡音和咳粉红色泡沫痰。,急性肺淤血(轻),急性肺淤血,congestion,急 性 肺 水 肿,急性肺淤血(重)肺水肿,congestion,急性肺淤血,慢性肺淤血 可见心衰细胞,气管内泡沫痰,2、慢性肝淤血,主要见于右心衰。 病变:肉眼见肝大,色加深,重量增加,后期可形成“槟榔肝”,切面见红黄相间的花纹。镜下观可见肝小叶中央V、肝窦淤血,而肝小叶周边肝C脂肪沉积。 临床:早期肝大,肝功能障碍;晚期发生槟榔肝甚至肝硬化。,慢性肝淤血,槟榔肝(nutmeg liver),槟榔肝(nutmeg liver),第三节 血栓形成(thrombosis),概念
5、* 在活体心脏或血管内血液成分形成固体质块的过程称血栓形成。 一、血栓形成的条件和机制 (一) 心血管内皮细胞的损伤 (二) 血流状态改变 (三) 血液凝固性增高,一、血栓形成的条件和机制,(一) 心血管内皮细胞的损伤 内皮细胞损伤,激活内、外源性凝血系统;在血小板参与及钙离子参与下,血液发生凝固。 例:外伤、手术、心内膜炎、动脉或静脉炎、动脉粥样硬化、静脉注射等都可致内皮细胞损伤而发生血栓形成。,(二) 血流状态改变,主要指血流缓慢和不规则,如血栓形成。 静脉系统多于动脉系统,下肢血管内多于上肢血管,血管分叉及动脉瘤处易产生涡流处多见。,血流状态改变,动脉瘤,(三) 血液凝固性增高,1、获得
6、性高凝状态 多见而重要 (1)手术、创伤、妊娠分娩等 (2)DIC 2、遗传性高凝状态 少见。 3、抗磷脂抗体综合征,二、血栓形成的过程及血栓的形态,(一) 白色血栓(头部):主耍由纤维蛋白和血小板构成。 (二) 混合血栓(体部):由纤维蛋白、血小板和网络的红细胞构成。 (三) 红色血栓(尾部):由凝集的红细胞构成。 (四) 透明血栓(DIC) 见于弥散性血管内血。,二、血栓形成的过程及血栓的形态,静脉血栓的头部 血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内,白色血栓 pale thrombus,thrombosis,白色血栓,血小板血栓,白色血栓:主要是血小板,少量纤维素,混合血栓,混合性血栓,混合血栓
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