《血液一般检查》ppt课件.ppt
《《血液一般检查》ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《血液一般检查》ppt课件.ppt(60页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、http:/ examination of blood,RBC neutrophil hematocyte eosinophil (45%) WBC basophil blood monocyte platelet lymphocyte Fg plasma water (55%) serum solid element,血液一般检查,真空采血容器色泽及应用范围,1.外周血计数blood cell count,红细胞计数erythrocyte count 方法method 正常参考值reference interval 临床意义clinical significance 白细胞计数leukocy
2、te count 血小板计数platelet count 网织红细胞计数reticulocyte count,1)血细胞计数方法 (1)手工法(白细胞计数),(2)自动血液分析仪automated hematology analyzer,AHA,标本:2ml EDTA-K2抗凝血 电阻抗法 血细胞分析仪的原理 光散射法 散点图scatter diagram,直方图histogram,电阻抗方法的检测原理,电脉冲信号,红细胞直方图 erythrocyte histrogam,中等细胞群,嗜酸、嗜碱、单核 normalcyte 小细胞群 microcyte macrocyte 大细胞群,中性粒细胞
3、 36 360 fl,白细胞直方图leukocyte histogram,淋巴细胞 嗜中性粒细胞 单核细胞 L M N 35 90 160 450 fl,上海交通大学医学院,异常白细胞直方图通常的含义,血小板直方图 platelet histogram,2 20 fl,白细胞碎片 红细胞碎片 冷球蛋白 小红细胞 巨大血小板 血小板聚集,正常参考范围:女(3.85.1)1012/L 男(4.35.8)1012/L,2)红细胞计数临床意义,生理性变化 年龄与性别的差异 精神因素 剧烈体力运动和劳动 气压降低 妊娠中、后期,(1)红细胞和血红蛋白量减少:在临床最常见于各种原因的贫血anemia。 骨
4、髓造血功能减退 造血原料不足 红细胞寿命缩短:如各种原因的溶血 急性、慢性红细胞丢失过多:如各种原因的出血。,病理性变化,(2)红细胞增多 原发性红细胞增多:见于真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。 继发性红细胞增多:常见于可以引起低氧血症的疾病:心血管病、肺疾病、异常血红蛋白病。 肾上腺皮质功能亢进(库欣病),可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。 相对性红细胞增多,粒细胞池granulocyte pool,Mitotic pool,Maturation pool,Storage pool,Margin pool,Circulating po
5、ol,原粒 中幼粒 杆状核 早幼粒 晚幼粒 分叶核 循环池 逸出血 分裂池 成熟池 贮备池 管,进 边缘池 入组织 骨髓约10天 血液约 组织 Bone marrow 10h 12天,) 粒细胞计数临床意义,白细胞增高 暂时性:严寒暴热,边缘池释放 持续性:化脓性感染或晚期肿瘤,贮备池粒细胞入血;慢性粒细胞白血病,核分裂池增大、细胞周期延长、血运转时间延长。 白细胞减低 暂时性:伤寒可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血。 持续性:原发性和继发性再生障碍性贫血,骨髓粒细胞生成不足;系统性红斑狼疮、脾功能亢进,粒细胞破坏过多。,正常参考范围:(.)109/L,4)血小板计数临床意义,正常参考
6、范围:(125350)109/L,血小板减少 是引起出血常见原因。 当血小板在(2050)109/L时可有轻度出血或手术后出血症状;当血小板低于20109/L时可有较严重出血;当血小板低于5109/L时常严重出血。 血小板增多 骨髓增殖性疾病:原发性血小板增多症、慢粒、真性红细胞增多症。 急性大出血,急性溶血,急性化脓性感染。 近期外科手术、尤其是脾切除手术后患者。 其他疾病:心脏疾病、慢性胰腺炎、烧伤、肾功能衰竭等 在不明原因的血小板增高标本中,约有50%来自恶性疾病患者。,2.血红蛋白测定 determining the concentration of hemoglobin,Hemogl
7、obin Structure,方法 氰化高铁血红蛋白法hemiglobincyanide (HiCN)method 血液在Hb转化液中溶血后,除SHb外各种Hb均可被高铁氰化钾氧化为高铁Hb再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁Hb。HiCN最大波峰在540nm,最小吸收峰为504nm。特定标准条件下,毫摩尔消光系数为44Lmmol1cm。因此,根据标本的吸光度,即可测定Hb浓度。,参考范围: 成年:男性130175g/L 女性:115150g/L 新生儿:170200g/L 老年(70岁以上): 男性:94.2122.2g/L;女性:86.5111.8g/L,临床意义:与红细胞计数相似,但对
8、贫血程度判断的准确性优于红细胞计数。,分度 Hb含量 症状 轻度: 91g/L正常值下限 症状轻微 中度: 61g/L90g/L 活动后心悸、气促 重度: 31g/L60g/L 休息时也有心悸、气促 极重度: 30g/L 常合并贫血性心脏病,layer after blood centrifuged,3.红细胞比容 hematocrit(packed cell volume),definition: Relative volume of blood occupied by erythrocytes. An average figure for humans is 45 per cent, i.
9、e. A packed red cell volume of 45ml in 100ml of blood。 红细胞比容指红细胞在全血中所占的容积百分比。正常值:37%50%,女低于男。,参考范围: 微量法:男性0.470.04 女性0.420.05 临床意义: 用于判断贫血及计算红细胞3个平均指数,Hematocrit,Centrifuging Hematocrit is % of total volume made of cells,手工法,AHA,HCT=RBCMCV,4.红细胞三个平均指数erythrocyte indices,Mean corpuscular volume MCV=H
10、ct1031012/RBC (fL) 正常参考值:8090fL mean corpuscular hemoglobin MCH=Hb1012/RBC(Pg) 正常参考值:2732Pg mena corpuscular hemoglobin concentration MCHC=Hb/Hct 正常参考值:320360 MCV叫平均红细胞体积(mean corpuscular volume):是指每个红细胞的平均体积,以飞升(fl)为单位。 MCV=每升血液中红细胞比容1015/每升血液中红细胞个数 MCH叫平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin):是指每个
11、红细胞内所含血红蛋白的平均量,以皮克(pg)为单位。 MCH=每升血液中血红蛋白浓度(g)1012/每升血液中红细胞个数 MCHC叫平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration):是指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度(g/L)。 MCHC=每升血液中血红蛋白浓度(g)/每升血液中红细胞比容,类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因 (80100fl) (2734pg) (32%36%) 大细胞性贫血 100 34 32-36 巨幼贫等 正常细胞性贫血 80-100 27-34 32-36 再障等 小细胞低色素性 80
12、27 32 缺铁贫等 贫血 单纯小细胞性 80 27 32-36 慢性感染、 贫血 炎症等,贫血的形态学分类,5.红细胞体积分布宽度 red blood cell volume distribution width, RDW 由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出,反映所测标本中红细胞体,积大小的异质程度,常用变异系数(CV)表示。它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观和准确。,参考范围: 成人:11.6%14.6%,临床意义: 1)进行贫血形态学新的分类 1983年Bessman提出用MCV和RDW 作为贫血的形态学分类的指标,如果配合红细胞直方图,则更有助于判断贫血的病情和疗效。 2
13、)缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)的筛选诊断和疗效观察 RDW增大:对缺铁性贫血诊断的灵敏度达95%以上,但特异性不强。 3)鉴别诊断 缺铁性贫血RDW一般增高,而轻型-珠蛋白生成障碍性贫血RDW一般正常。,6.红细胞沉降率 Erythrocyte sedimentation rate(ESR),血沉过程一般分为3期: 缗钱状红细胞形成期:一般要经过数分钟至10min 快速沉降期:形成缗钱状红细胞以等速下降,约40min 细胞堆积期:又称缓慢沉积期或挤紧期,此时红细胞堆积在试管底部。,The ESR measures the distance a red b
14、lood cell falls in a vertical tube over a given period of time.指红细胞在一定条件下沉降的速度而言,简称血沉。,血沉影响因素: 影响离体血液红细胞沉降的理化因素较为复杂。 1)红细胞:数量、表面积、厚度、直径和血红蛋白量有关。 2)血浆中各种蛋白的比例 与总蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷,细胞相互排斥,不利于红细胞缗钱状的形成,使红细胞沉降速度减缓;而大分子蛋白,如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白和巨球蛋白等以及胆固醇、甘油三酯,能促进红细胞缗钱状的形成,加快红细胞的沉降。,参考范围:(魏氏法) 50岁:男性020mm/h,女性0
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血液一般检查 血液 一般 检查 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-3523458.html