消毒灭菌效果监测方法ppt课件.ppt
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1、医院感染微生物学检测,前言,随着现代化医学科学的发展,诊断和治疗手法不断提高,新技术、新疗法不断推陈出新,导管、插管、内镜等侵袭性操作不断增加和抗生素的广泛使用等,使医院感染在当前世界各国的医院中均有不同程度的发生,并呈日益增多的趋势。,前言,医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的重大挑战,关系到医疗质量和病人的安全,已成为全球关注的突出的公共卫生课题。医院感染管理是医院管理的重要组成部分,体现医疗机构的管理水平,受到国内外医院管理者和广大医务人员的高度重视和关注。,医院感染的定义,是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或
2、者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染的分类,1、内源性感染(自身感染):指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者,当机体抵抗力降低时引起自身感染。 2、外源性感染:指由环境或他人处(病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境(空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染,注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。,医院感染监测内容, 医院空气微生物学监测 物体表面微生物学监测 消毒剂微生物学监测 医务人员手微生物学监测 灭菌效果生物监测 医
3、疗器械消毒效果监测 医疗用水的微生物学检测,空气微生物医院学监测,采样时间,消毒后 操作前 1、采用洁净技术净化空气的房间() 洁净系统自净后 、操作前 2、未采用洁净技术净化空气的房间(、) 消毒、通风换气后 、操作前 3、怀疑空气与医院感染暴发有关时,监测方法,沉降法 重力沉降(平板沉降法) 浮游菌测定法 撞击式空气微生物采样法 离心式空气微生物采样法 洗刷式空气微生物采样法 过滤空气微生物采样法 温差空气微生物采样法 静电或冲击空气微生物采样法,未用洁净技术净化空气的房间: 平板暴露法采,室内面积 30m2 设内、外、中对角线3点 内、外点距离墙壁1m处 室内面积30m2 设四角及中央共
4、5点 四角距离墙壁1m处,室内面积 30m2,室内面积30m2,采用洁净技术净化空气的房间,1、平板暴露法 2、空气采样器法 参照GB50333-2002(医院洁净手术部建筑技术规范),手术区:手术台及其周围的区域,级手术室 (手术区百级,周围千级):手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域 级手术室 (手术区千级,周围万级): 手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域 级手术室(手术区万级,周围十万级):手术台四边至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域 级手术室(三十万级):不分手术区和周边区,洁净手术区平板暴露法布点
5、示意图,局部百级 周围千级设置13点,局部千级 周围万级设置9点,局部万级 周围十万级设置7点,局部十万级 周围三十万级设置5点,操作方法,将平皿(直径9cm)放置在采样点处 采样高度距离地面80-150cm 采样时将平皿盖打开、扣放于平板旁,正确操作,错误操作,放置时间 未采用洁净技术净化空气的房间 类环境暴露15min 类环境暴露5min 采用洁净技术净化空气的房间暴露30min,采样后盖好平皿盖子 记录科室、房间、采样人、采样时间 将平皿倒置放于托盘内(附化验单) 采样平皿尽快送至实验室培养 若怀疑与医院感染有关时 进行目标微生物检测,正确放置方法,错误放置方法,平板暴露法采样注意事项,
6、采样前关闭门窗 无人走动的情况下 静止10分钟后采样 布点应尽量避开高效送风口正下方 放置培养皿时 应从最里面的房间或房间的最里面开始布点依次向外、最后人员撤出 收集培养皿时 从最外面的房间或房间的最外面开始、最先布的点最后收,对采样人员的要求,着无菌的工作服、戴口罩、帽子 操作前洗手或手卫生 所带物品清洁后方可带入 手臂及头部不可越过打开的培养皿上方 行动及放置动作要轻 尽量减少对空气流动状态的影响 每次采样人员不得超过2人,医院物体表面 消毒效果的监测,采样时间,消毒后 1、消毒处理后 2、怀疑与医院感染暴发有关时,采样方法,5cm 5cm灭菌规格板 放在被检物体表面 用蘸有0.03mol
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