中医学-舌诊具体 PP课件.ppt
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1、舌诊,2019/9/8,中医舌诊,2,舌质舌体,舌的肌肉脉络组织。 舌苔附于舌面的一层苔垢,其由胃气上蒸而成。,舌,2019/9/8,中医舌诊,3,舌诊脏腑部位分属图,肾,肝/胆,心肺,肝/胆,脾胃,2019/9/8,中医舌诊,4,正常舌象,淡红舌 薄白苔,2019/9/8,中医舌诊,5,望 舌 的 内 容,望舌质: 舌质的神、色、形、态 脏腑虚实,气血盛衰,以候正气为主 望舌苔: 苔质和苔色 病邪的有无、深浅、邪正的消长,2019/9/8,中医舌诊,6,【舌象特征】 有神(荣舌):舌色红活明润,舌质滋润 舌体活动自如 无神(枯舌):舌色晦暗枯涩,活动不灵便 【临床意义】判断疾病预后 有神:津
2、液充足,气血充盈;病情轻浅, 正气未伤 无神:津液亏乏,气血虚衰,正气已伤, 病情较危重,(一)望舌质 1.舌神,2019/9/8,中医舌诊,7,正常舌象,淡红舌 薄白苔,2019/9/8,中医舌诊,8,2019/9/8,中医舌诊,9,(一)望舌质 2.舌色,舌色,即舌质的颜色。一般可分淡红、淡 白、红绛、青紫四大类。,淡红,淡 白,红 绛,青 紫,淡青紫,绛紫,正常,虚 、寒,热,瘀,2019/9/8,中医舌诊,10,(1)淡红舌,【舌象特征】 舌体颜色淡红润泽。 【临床意义】 淡红舌为正常人气血调和的征象。 疾病情况下见舌色淡红,为疾病初起,病情轻浅,尚未伤及气血及脏腑。,2019/9/8
3、,中医舌诊,11,(2)淡白舌,【舌象特征】 舌色比正常舌色浅淡,白色偏多红色偏少 【临床意义】 主虚证、寒证 可见于气虚、血虚或气血两虚、阳虚等,2019/9/8,中医舌诊,12,2019/9/8,中医舌诊,13,2019/9/8,中医舌诊,14,(3)红、绛舌,【舌象特征】 红舌舌色较正常舌色红,呈鲜红色者; 绛舌较红舌更深的或略带暗红色者 【临床意义】 主热证,绛舌又主瘀 全舌红实热新病; 舌心干燥热灼胃津; 舌边红赤肝胆有热; 舌尖红起刺心火上炎; 舌质嫩红,少苔或无苔阴虚内热 舌红绛有苔实热 舌红绛少苔无苔虚热,2019/9/8,中医舌诊,15,2019/9/8,中医舌诊,16,20
4、19/9/8,中医舌诊,17,2019/9/8,中医舌诊,18,2019/9/8,中医舌诊,19,2019/9/8,中医舌诊,20,【舌象特征】 淡紫无红者为青舌 深绛而暗是紫舌 【临床意义】 主瘀 淡青紫气血亏虚、阳气不足,血脉瘀滞; 舌青紫湿润,苔白而滑 多属寒邪直中脏腑阴经,阳虚阴盛 舌青紫深绛,苔少而干 多属热入血分 舌青紫而暗,或有瘀斑点多属瘀血内阻,(4)青紫舌,常并见,青舌阴寒 紫舌气血壅滞,2019/9/8,中医舌诊,21,2019/9/8,中医舌诊,22,2019/9/8,中医舌诊,23,2019/9/8,中医舌诊,24,2019/9/8,中医舌诊,25,2019/9/8,中
5、医舌诊,26,2019/9/8,中医舌诊,27,红绛舌,淡紫舌,青紫舌,2019/9/8,中医舌诊,28,老嫩 胖瘦 芒刺 裂纹 齿印 舌疮 舌下络脉,(一)望舌质 3.舌形,2019/9/8,中医舌诊,29,(1)老、嫩,【舌象特征】 老舌舌体坚敛苍老,纹理粗糙或皱缩,舌色较暗; 嫩舌舌体浮胖娇嫩,纹理细腻,舌色浅淡。 【临床意义】 辨虚实 老舌多见于实证、热证, 嫩舌多见于虚证、寒证。,2019/9/8,中医舌诊,30,老舌,2019/9/8,中医舌诊,31,嫩舌,2019/9/8,中医舌诊,32,(2)胖、瘦,【舌象特征】 胖大舌舌体比正常的人大而厚,伸 舌满口 瘦薄舌舌体比正常舌瘦小而
6、薄 【临床意义】 胖大舌脾虚湿蕴、气虚、阳虚 瘦薄舌 色淡气血两虚 色红绛,少苔或无苔 阴虚火旺,2019/9/8,中医舌诊,33,胖大舌,红绛瘦薄舌,2019/9/8,中医舌诊,34,(3)芒刺舌,【舌象特征】 芒刺蕈状乳头增大、高突,并形成尖锋,形如芒刺,抚之棘手 【临床意义】热盛 提示脏腑阳热亢盛,或为血分热盛。 点刺可以出现在舌尖、舌中、舌边,2019/9/8,中医舌诊,35,(4)裂纹舌,【舌象特征】 裂纹舌舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟,深浅不一,多少不等 【注】 【临床意义】精血亏虚,或阴津耗损 舌色红绛而裂热盛伤津,阴津耗损。 舌色浅淡而裂血虚;,2019/9/8,中医舌诊,3
7、6,芒刺舌,裂纹舌,2019/9/8,中医舌诊,37,(6)齿印舌,【舌象特征】 齿痕舌舌体两侧有齿痕 (有舌体胖大或不胖大) 【临床意义】主脾虚,水湿内停 舌体不胖而有齿痕,舌质红嫩者多属脾虚 舌体胖大舌色淡白,苔白湿润伴齿痕 多为寒湿困脾、阳虚水湿内停,2019/9/8,中医舌诊,38,齿痕舌,2019/9/8,中医舌诊,39,痿软 强硬 震颤 歪斜 卷缩 吐弄,(一)望舌质 4.舌态,2019/9/8,中医舌诊,40,(1)痿软,【舌象特征】 舌体软弱屈伸无力,不能随意伸缩回旋。 【临床意义】 多为病情较重 舌体痿软,红绛少苔:邪热伤阴 舌体痿软,枯白无华:气血虚衰,2019/9/8,中
8、医舌诊,41,(2)强硬,【舌象特征】 舌体失其柔和,卷伸不利,或板硬强直,不能转动,亦称“舌强” 【临床意义】 重证、动风 伴舌红绛多见于热入心包,或热盛伤津动风 伴舌灰胖而硬风痰阻络。,2019/9/8,中医舌诊,42,(3)震颤,【舌象特征】 舌体不自主地震颤,动摇不宁者,亦称“舌战” 轻者仅伸舌时震颤;重者不伸舌时亦抖颤难宁 【临床意义】舌震颤是动风的表现之一。 舌淡白而震颤多见于气血两虚。 舌绛紫而震颤多见于热盛。 舌红少苔而震颤多见于阴虚。,2019/9/8,中医舌诊,43,(4)歪斜,【舌象特征】 伸舌时舌体偏向一侧 【临床意义】 中风。 多由肝风夹痰,或痰瘀阻滞经络而致 临床多
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