失语症的评定与治疗.ppt
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1、失语症的评定与治疗,江苏省中医院针灸康复科 张佳佳,讲述主要内容,概述语言的形成 言语-语言障碍的种类 失语症的定义、常见症状、分类及各自表现特点 失语症评定程序、方法 失语症的治疗,语言的形成,在生物界,只有人类才具有严格意义上的语言,内容能够不断地得到创造性的扩展。 人类语言的产生并不是突然以完美的形式出现的,而是经历了数万年的发展。最初语言只是行为现象,解释语声(语言理解)的成熟先于语言产生,只有当随着发声和音调控制成为可能时,大脑皮层面才参与发音,完成语言进化的第一步,语言尚属较近代产物。,语言、言语的不同内涵,语言:语言(language)是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思
2、维、理论、行动和需要的交流方式。除口语外,还包括书面、手势和表情等表达形式。包括对符号的运用(表达)和接受(理解)的能力。因大脑局灶病变致语言障碍即失语症。,语言、言语的不同内涵,言语:言语(speech)是表达语言的一种方式,是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法,是口语交流的机械部分。单纯的言语障碍为构音障碍。,言语的发生,计划阶段,执行阶段,构造:建立思想,确定内容,转化:思想转变成语言信息。句法规则、音位规则、选择合适词汇。,发出动作指令,言语发声器官执行动作指令,言语障碍的种类,言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神或智力异常等引起的言语障碍。 其中一
3、些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍,其主要通过康复训练手段得到改善.,失语症定义,失语症:是指因脑损害引起的原已习得的言语-语言功能丧失或损害所出现的种种症状,表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。,失语症的症状,听觉理解障碍 口语表达障碍 阅读障碍 书写障碍,听觉理解障碍,是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度的不同,表现出在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。,口语表达障碍,1.发音障碍 2.说话费力 3.错语 4.杂乱语 5.找词困难 6.刻板语言 7.言语的持续现象 8
4、.模仿语言 9.语法障碍 10.复述,口语表达障碍,言语的流畅性与非流畅性,阅读障碍,因大脑病变导致阅读(reading)能力受损,称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解,这两者可以出现分离现象。 形、音、义失读 形、音阅读障碍 形、义失读,书写障碍,书写(writing)不仅涉及到语言本身,而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中,所以在分析书写障碍时,要判断书写障碍是否是失语性质,检查项目应包括自发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写和抄写。,书写障碍,书写不能: 完全性书写障碍,可简单划一或两划,构不成字形,也不能抄写。 构字障碍: 所写出的字看起来像该字,但有笔画
5、错误,表现为笔画增添或缺少,或者写出的笔画全错。,书写障碍,镜像书写:见于右侧偏瘫用左手写字患者,即笔画正确,但方向相反,写出的字与镜中所见相同。 书写过多:类似口语表达中的言语过多,书写中混杂一些无关字、词或造字。,书写障碍,惰性书写:写出一字词后,让其写其它词时,仍不停地写前面的字词与口语的持续现象相似。 像形书写:不能写字,而可以图表示。 错误语法:书写句子时出现语法错误,常与口语中的语法障碍相同。,失语症常见症状,表14-2 常见失语症类型、病灶及表现特征,注:正常: , 部分障碍: , 障碍:。,Broca失语特征,谈话: 非流利型,电报式(实质词) 口语理解: 相对好,对语法结构句
6、,维 持词序困难 复述: 不正常,比谈话稍好 命名: 不正常,可接受语音提示 阅读:朗读 不正常,比谈话稍好 理解 相对好 书写: 不正常,构字,镜像,语法,Wernicke失语特征,谈话: 流利型,错语,赘语,空话 口语理解: 严重障碍,转换理解,复杂句,指令 复述: 严重障碍,赘语,错语 命名: 大量错语,不接受提示 ,赘语,错语 阅读: 朗读 不正常 理解 不正常 书写: 不正常,系列数,自发写材料,传导性失语特征,谈话: 流利型,找词困难,虚词,口吃,语音错语 口语理解: 有障碍不很严重,语法句困难 复述: 不成比例地受损,语音错语 命名: 错语命名,可接受选词提示 阅读:朗读 不正常
7、,较多语音错语 理解 不正常,不严重,常用词好 书写: 不正常,构字,写句困难。,经皮质运动性失语特征,谈话: 非流利型或中间型 自发扩展,手势,能达意。 口语理解: 相对好,语法句 复述: 好至非常好,英语 命名: 有缺陷,列名,接受提示,连续 阅读: 朗读 有缺陷 理解 有缺陷 书写: 常严重缺陷,听写,自发书写,经皮质感觉性失语特征,谈话: 流利型,语义错语、空话、 模仿言语、完成现象 口语理解: 严重障碍,介副连词,转换指令 复述: 好或极好,英语,不理解 命名: 缺陷严重,不接受提示 阅读: 朗读 有缺陷,错语 理解 缺陷严重 书写: 有缺陷,听写,自发书写,错写,经皮质混合性失语特
8、征,谈话: 非流利型伴模仿语言, 系列语言好,完成现象 口语理解: 严重缺陷 复述: 相对好 命名: 严重缺陷,语音提示则完成现象 阅读: 朗读 缺陷 理解 缺陷 书写: 缺陷,完全性失语特征,谈话: 严重缺陷,刻板言语 口语理解: 严重缺陷,语境 复述: 严重缺陷 命名: 严重缺陷 阅读: 朗读 严重缺陷 理解 严重缺陷 书写: 严重缺陷,命名性失语特征,谈话: 流利型,空话,描述语言 口语理解: 正常或轻度缺陷 复述: 正常 命名: 有缺陷,描述,可接受选词 阅读: 朗读 好或有缺陷 理解 好或有缺陷 书写: 好或有缺陷,失语症评定,评定方法,WAB西方失语成套量表法 ABC汉语失语检查法
9、 改良波士顿法 中康法 Minnesota Boston Porch,WAB 法,失语商(AQ):自发语言、理解、复述、命名,操作商(PQ):阅读、书写、运用、结构、空间、计算,皮质商(PQ):以上综合,反映大脑认知功能的全貌。,检查结果分析,言语-语言障碍评定注意事项,向患者及家属讲清言语评定的目的和要求,以取得理解与配合。测验时尽量使患者放松,必免引起患者窘迫、紧张的各种诱因发生。评定时患者如连续答错,可将分测验拆散分解,先易后难,设法提高患者参与的兴趣。当患者不能作答时,检测者可做示范。尽可能借助录音或复读设备,方便检测者准确判断言语障碍的程度和性质。评定尽量在1.5小时内完成。患者若疲
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