痛经胎位不正遗尿及小儿脑瘫_培训课件.ppt
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1、临床针灸学,第一临床医学院针灸学教研室 卿 鹏 E-mail:,痛 经,痛经(Dysmenorrhea)是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至痛剧难忍,或伴有恶心呕吐的病证。,概 念,2019/9/8,第一临床医学院,4,西医学中,痛经可分为原发性和继发性痛经两类: 原发性痛经无盆腔器质性病变,也称功能性痛经,常见于年轻未产女性。 继发性痛经指盆腔器质性病变导致的痛经,如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫颈狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛,多发生于育龄期妇女。,病因病机,中医学认为,痛经的发生与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。 本病
2、的病位在胞宫,与冲、任二脉及肝、肾关系密切。 基本病机: “不通则痛”、“不荣则痛”,气滞血瘀,感受寒邪 过食生冷 冒雨涉水 久居阴湿,情志不调、 肝气郁结,寒湿凝滞,邪伏冲任,经前经期,气血下注,冲任不畅 胞脉壅滞,不通则痛,痛经,经后,经水外泄,冲任暂通,通则不痛,痛经缓解,不通则痛,禀赋素弱 多产房劳,脾胃虚弱 气血乏源 大病久病 大失血后,肝肾不足,气血虚弱,冲任不足,经后,胞脉失养 冲任更虚,不荣而痛,痛经,经前,冲任气血渐充,荣则不痛,痛经缓解,气血外泄 子宫暂虚,气血下注,不荣则痛,西医认为引起痛经的因素很多,常见的有以下几种: (1)子宫颈管狭窄; (2)子宫发育不良; (3)
3、子宫位置异常; (4)精神、神经因素; (5)遗传因素; (6)内分泌因素; (7)子宫的过度收缩; (8)子宫不正常收缩; (9)妇科病;,现代医学:,(10)少女初潮,心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。 (11)经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经。 (12)空气不好受某些工业或化学性质气味刺激,比如汽油、香焦水等造成痛经。,辨证,主症:经前期或行经期小腹剧烈疼痛,痛处拒按。 辨证: (1)寒凝血瘀 小腹冷痛,可放射到股内侧及阴道和肛门,得热则舒,经血量少,色紫暗有血块,舌淡胖苔白,脉沉紧; (2)气滞血瘀 小腹胀痛,可放射到胸胁、乳房,经行不
4、畅,经色紫暗有血块,块下后痛减,舌紫暗或有瘀斑,脉沉弦或涩。,1.实证,辨证,主症:行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛,痛处喜按。 辨证: (1)肾气亏虚 腰骶部隐痛,经行量少、色红,伴头晕耳鸣,舌淡苔薄,脉沉细; (2)气血不足 小腹绵绵作痛,空坠不适,月经量少、色淡,伴神疲乏力,头晕眼花,心悸气短,舌淡苔薄,脉细弱。,2.虚证,治疗,基本治疗 (1)实证 治法:行气活血,调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。 主穴:中极 三阴交 地机 次髎 十七椎 配穴:寒凝血瘀配关元、归来; 气滞血瘀配太冲、血海。,2019/9/8,第一临床医学院,13,次髎,方义:中极为任脉穴,与足三阴经相交会,可通调冲任
5、,理下焦之气;三阴交为足三阴经交会穴,能调理肝、脾、肾,活血止痛;地机为脾经郄穴,善于止痛治血,取之能行气活血止痛;十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴,单用即效。 操作:毫针泻法,寒凝者加艾灸。,治疗,基本治疗 (2)虚证 治法:调补气血,温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。 主穴:关元 足三里 三阴交 配穴:肾气亏虚配太溪、肾俞; 气血不足配气海、脾俞,方义:关元为任脉穴,又为全身强壮要穴,可补益肝肾,温养冲任;足三里为足阳明胃经穴,功擅补益气血;三阴交可调理肝、脾、肾,健脾益气养血。三穴合用,可使气血充足,胞宫得养,冲任自调。 操作:毫针补法,可加灸。,治疗,其他疗法 (1)耳针法 内
6、生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎。每次选24穴,毫针刺用中等刺激,或用压丸法。 (2)穴位注射法 关元、气海、足三里、三阴交、地机。每次选2-3穴,用利多卡因或当归注射液,每穴每次注入药液注射2ml,隔日1次。,1.针灸治疗原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经、应明确诊断原发病,进行综合性治疗。 2.经期注意卫生,避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激,防止受凉、过食生冷。,胎位不正,胎位不正(Malposition of fetus)是指孕妇在妊娠28周之后,产科检查时发现胎儿在子宫体内的位置异常。,概 念,胎位不正是造成难产的常见因素之一。 分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,而
7、胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多。 有因胎头在骨盆腔内旋转受阻导致的持续性枕横位、持续性枕后位。 有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露等,总计约占6%7%。 胎产式异常的臀先露约占3%4%,肩先露已极少见。 此外还有复合先露。,病因病机,中医学认为,本病的发生与先天禀赋不足、情志失调、形体肥胖、负重劳作等因素有关。 本病的病位在胞宫,与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。 基本病机是气血亏虚,转胎无力,或气机不畅,胎位难转。,胎位不正,盆腔 肿瘤,羊水过多、过少,产力 异常,胎儿 畸形,子宫畸形,子宫发育异常,辨证,主症:多无自觉症状,可在妊娠后期通过产前检查而发现。 辨证: (
8、1)气血虚弱 气血虚弱 神疲乏力,少气懒言,心悸气短,食少便溏,舌淡苔薄白,脉滑无力; (2)气机郁滞 情志抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,嗳气,苔薄白,脉弦滑。,治疗,基本治疗 治则:调整胎位。以足太阳经井穴为主。 主穴:至阴 配穴:气血虚弱配足三里、脾俞; 气机郁滞配肝俞、行间、足三里。,方义:至阴是足太阳经井穴,与足少阴经相连,具有疏通经络、调整阴阳、纠正胎位的功能,为转胎之经验效穴。 操作:用灸法;配穴按虚补实泻针刺。 孕妇排空小便,解松腰带,坐于靠背椅上或半仰卧于床上。至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸,每次1520分钟;也可用小艾灶灸,每次710壮,治疗,其他疗法 (1)穴位激光照射法:至阴用氦
9、-氖激光仪(功率5毫瓦),直接照射穴位,每侧58分钟,每日1次,35次为1疗程。,1针灸矫正胎位不正疗效确切,多数人观察统计其成功率达80以上,一般3次左右即可纠正。疗效的关键是掌握好治疗时机。临床资料表明,针灸疗法矫正胎位的最佳时机是妊娠3032周期间。 2针灸治疗后,指导病人作胸膝卧位1015分钟,能提高疗效。 3因子宫畸形、骨盆狭窄、盆腔肿瘤等因素导致的胎位不正,不适合针灸治疗。应尽早转妇产科处理,以免发生意外。,遗 尿,遗尿( Enuresis)是指5岁以上的儿童,在睡中小便自遗、醒后方知的一种病症。,概 念,排尿生理: 人如何控制排尿?,排尿的初级中枢:脊髓骶段 大脑皮层对脊髓排尿中
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