经桡动脉冠心病介入治疗ppt课件.ppt
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1、经桡动脉冠心病介入治疗,潍坊市人民医院心内一科 邵静波,背景,经股动脉介入治疗,是经典途径,但存在一些缺点 随着社会的发展,患者需求不断增长 医疗技术提高,介入器械改进,能够满足患者的需求,两种介入途径优缺点比较 经股动脉 经桡动脉,内径大,不易痉挛、闭塞;易操作,允许置入较大内径鞘管,完成复杂操作 学习曲线短,较多的术者熟练掌握 不易止血,穿刺相关合并症较多 卧床时间长,痛苦大;PCI术后还要延迟拔管;有股静脉血栓、肺梗塞等并发症,内径小,易痉挛,可能闭塞;操作相对复杂, 最大插到7F鞘管,不能完成复杂操作 学习曲线长,较少的术者熟练掌握 易止血,穿刺相关合并症较少。两侧造影可共用一条导管
2、不需要卧床, PCI术后亦可即刻拔管;痛苦小,无股静脉血栓、肺梗塞等并发症,适应症选择,同经股动脉途径 尤适于:经股动脉途径上有严重动脉硬化、动脉瘤,经股动脉途径不能完成操作;心功能不全;过度肥胖 不能耐受术后24h制动、卧床者,不适合桡动脉途径,桡动脉细小、搏动极弱,Allen实验阴性,已知上肢动脉异常者 急诊PCI 预计病变复杂者,6/7F鞘不易完成治疗 需要临时起搏、IABP者 透析病人 欲用桡动脉搭桥者 需对对侧LIMA介入诊疗,器械,动脉鞘:空心钢针-Cordis公司 套管钢针-TERUMO 公司 造影常用5F,PCI常用6F 造影导管:OUTLOOK(TERUMO公司) ;哈娜好;
3、SiteSeer(Medtronic公司)。亦可用JL、JR 造影导丝:超滑导丝, TERUMO公司的较好 指引导管:有经桡动脉专用的,亦可使用经股动脉通用的,器械,方法-穿刺置管,方法-穿刺置管,方法-穿刺置管,方法-穿刺置管,方法-穿刺置管,送入导管,送入导管,送入导管过程受阻,LCA造影,RCA造影 超选圆锥支、调整到位,OUTLOOK不能到位,改用JR4.0,术后拔管包扎,体会与建议,介入医生掌握经桡动脉途径冠心病介入治疗,以满足各种需求 熟练掌握股动脉途径后学习经桡动脉途径,水到渠成,事半功倍 初学者应首先掌握股动脉途径,循序渐进,否则事倍功半 应根据病人具体情况、器械、技术能力等因素综合考虑选择介入途径,不可片面追求桡动脉途径,毕竟手术安全、成功是第一位的,谢谢!,
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