压疮的预防和护理新进展ppt课件.ppt
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1、压疮的预防和护理新进展,重症医学科,目录,压疮护理新动态,01,压疮的分期,02,压疮的预防,03,压力性损伤护理,04,1,压疮护理新动态,注:2016年4月8-9日,在芝加哥专家会议上提出更新名称、分期和定义。,压力性损伤概念的更新,压力性损伤分期的更新,2,压疮的分期,局部皮肤完好 出现压之不变白红斑,深部皮肤表现可能不同, 指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。包括紫色和栗色,它提示可能存在深部组织损伤。,1期 指压不变白红斑,皮肤完整-压红,2期部分皮层缺失伴真皮层暴露-水泡,部分皮层缺失伴真皮层暴露 伤口床呈粉红色或红色、湿润可为完整或破损浆液性水泡,
2、 脂肪和深部组织未暴露,无肉芽组织、腐肉、焦痂 此期不能用于描述失禁性皮炎或创伤伤口(皮肤撕脱伤、烧伤、擦伤)等。,3期压力性损伤-浅溃疡,全层皮肤缺失、可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。 有腐肉或焦痂。 不同解剖位置组织损伤深度存在差异。脂肪丰富区域发展成深部伤口,可出现潜行或窦道。无筋膜、肌肉肌腱、韧带、软骨或骨暴露。,全层皮肤和组织缺失,可见或触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带软骨或者骨头。可见腐肉或焦痂,常有边缘内卷,窦道或潜行。不同解剖位置组织损伤深度有差异。,4期全层皮肤和组织缺失-深溃疡,不可分期 全层皮肤和组织缺失-损伤程度被掩盖,全层皮肤和组织缺失,由于被腐肉和焦痂掩盖,不能确认组织缺
3、失的程度。只有去除足够的腐肉和焦痂,才能判断损伤是3期还是4期。缺血肢端或足跟稳定型焦痂不应去除。,深部组织损伤,完整或破损局部皮肤出现持续的指压不变白深红色,栗色或紫色,或表皮分离呈黑色伤口床或充血水疱。伤口可迅速暴露组织缺失,也可溶解而不出现组织缺失。,指由于使用诊断或治疗的 医疗器械而导致的压力性 损伤,损伤部位形状通常 与医疗器械形状一致,损 伤可以根据上述分期系统 进行分期。,新增1 医疗器械相关性压力性损伤,使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤, 由于这些损伤组织的解剖特点,损伤无法进行分期。,新增2 粘膜压力性损伤,3,压疮的预防,引起压疮的原因,压力性损伤的特点,Dan
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