吞咽障碍患者营养支持ppt课件.ppt
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1、吞咽障碍患者营养及康复支持,刘婧,1.熟悉肠内营养支持相关知识,2.熟悉营养风险评估的方法,3.掌握肠内营养支持的护理规范,4.掌握吞咽困难患者的康复护理,查房目的,查房流程,病历资料介绍 相关疾病知识介绍 结合病例分析营养支持的方法及其效果 结合病例掌握吞咽康复训练方法 小结 专家点评,病历资料,医疗诊断,一般资料,1、脑干病变 2、吞咽困难,女性、47岁、已婚2011-03-15因发现口角歪斜4月,右手麻木、无力2月余并伴有吞咽困难,饮水呛咳1天入院。,病历资料,护理评估,神志清楚、精神不佳、皮肤无水肿 入院T 36.7,P 80次/min,BP 100/60mmHg 神经系统检查:吞咽困
2、难、口角左歪、右侧肌力级弱 既往无高血压、糖尿病、心脏病等,护理评估,饮食: 鼻饲饮食,入院阳性指标: 球蛋白:19.9g/L 总蛋白:60 g/L 肌酐:38umol/l,患者的营养评估,吞咽障碍:由于与吞咽有关的中枢部位或神经损伤,使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致各种症状出现的一组临床综合征。,定义,病因,口咽部疾病 食管疾病 神经肌肉病 精神性疾病,吞咽功能障碍使患者不能摄入足够的营养和水分,使患者处于虚弱状态,整体功能状况变差,经口进食功能降低,会引起营养不良、脱水、吸入性肺炎等不良症状。,护理诊断,潜在并发症:脑出血发生的危险 有误吸的危险 营养不良的风险 焦虑 知识缺乏,护理措施,
3、营养支持护理,实施时机,选择合适的营养方案尽早 实施肠内营养支持治疗!,实施方案,食物: 营养科配制匀浆+新鲜牛奶+新鲜果汁 原则:按需、按时喂养 剂量:牛奶100-150ml, 2次/天 匀浆200-250ml, 4次/天 果汁100-200g, 2次/次 剂量:每日1700-2200ml/d,实施方案讨论?,根据这位患者的目前营养状况,现给予这样的 饮食能否保证其机体的能量需求呢?,匀浆+牛奶 +果汁2000ml/d,能量换算,患者所需要的能量: 30(158-105)=1590Kcal/d 现给予患者的能量大约为: 牛奶+匀浆+果汁=1652-1752Kcal,便秘患者: 含膳食纤维配方
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