谭最老师泡沫治疗ppt课件.ppt
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1、下肢静脉曲张的泡沫硬化治疗,武汉大学中南医院血管外科 谭 最,概 念,下肢静脉曲张(arcose vein of lower limb) 是下肢慢性静脉功能不全的主要临床症状之一,可由深静脉血栓堵塞引起,也可由静脉瓣膜功能不全倒流引起,后者临床上更多见,临床表现,1、小腿酸胀、疼痛、水肿; 2、曲张静脉扩张扭曲成团,血栓性静脉炎、或形成静脉石;,临床表现,3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂; 4、静脉破裂致失血性休克,严重影响病人的生活质量。,目前治疗方法,大隐静脉高位结扎并抽剥术,01,透镜下曲张静脉旋切术,02,静脉内激光治疗术,04,泡沫硬化剂治疗,05,趋势:微创、
2、美观、治疗方便、快捷、廉价,*,静脉内射频治疗术,03,硬化治疗(sclerotherapy),是指通过硬化剂注射定向祛除皮内、皮下和(或)筋膜内(穿通静脉)的曲张静脉,使曲张静脉血栓形成,治疗后一段时间,静脉转化为纤维条索状,这一过程称之为硬化。硬化治疗的目的不仅仅是使血管内形成血栓(血栓本身可能再通),而是最终转化为条索纤维,并且不能再通,其功效相当于静脉曲张的外科切除术。,治疗目的,治疗静脉曲张和预防可能并发症,01,减轻或消除现有的症状,02,满足美容和功能要求,04,改善病理性血流动力学状况,03,适应症,1、属支静脉; 2、治疗后残留曲张静脉; 3、复发性静脉曲张; 4、网状静脉和
3、蜘蛛状静脉等局部静脉曲张; 5、周围静脉性溃疡; 6、静脉畸形; 7、大、小隐静脉高位结扎和交通支静脉结扎后的静脉曲张,曲张静脉直径小于6mm; 8、伴穿通静脉功能不全的静脉曲张(操作时一定要在彩超监视进行方可)。,禁忌症,1、持续制动和限制卧床; 2、严重淤滞性皮炎及并发感染、重症湿疹者; 3、硬化治疗区局部感染或严重的全身感染; 4、服用避孕药者及妊娠妇女; 5、静脉穿刺和压迫困难的肥胖者;腿部水肿,失代偿; 6、先天性蛋白S和AT-缺乏症等; 7、深静脉血栓继发的浅静脉曲张; 8、已知对硬化剂过敏;,禁忌症,9、 严重的全身疾病; 10、周围动脉闭塞性疾病晚期(III或IV期); 11、
4、甲状腺功能亢进(使用含碘硬化剂时); 12、妊娠(除非存在强制性医学原因); 13、糖尿病晚期并发症(如多发性神经病变); 14、支气管哮喘; 15、已知血栓形成倾向或高凝状态。,硬化剂聚桂醇,聚桂醇 (Lauromacrogol Injection) 化学名:聚氧乙烯月桂醇醚; 分子式:C12H25(OCH2CH2)nOH(n=9); 分子量:582.8 是一种国产新型非油脂性硬化剂,为无色澄明液体,粘稠度较低,摇动时有少量泡沫产生。,药理作用,1、在静脉腔能破坏内皮细胞,使胶原暴露启动内源性凝血过程,血栓形成; 2、可使静脉血管痉挛收缩,曲张静脉立即缩小或消失的效应; 3、随后红肿炎症反应
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