配置化疗药物的职业防护PPT课件.ppt
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1、配置化疗药物的职业防护,提高护士对肿瘤药物的防护意识,护士接触化疗药物频繁,抗肿瘤化疗药物对护理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程,不像患者用药一样产生直接效果,使许多护理人员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加强抗肿瘤化疗职业危害认识,强化防护措施在护理人员化疗职业的信度和意念,将学到的防护知识正确应用于临床实践中,将各项防护措施落实到位,养成良好的工作习惯。,肿瘤的治疗的方法,肿瘤的治疗主要有:手术治疗、放射治疗、化学治疗、全身热疗、生物治疗等。而肿瘤化疗是唯一的全身性整体治疗方法。目前国际上临床常用的抗肿瘤药物约80余种,根据来源及作用机制不同,一般可分为五类,即烷化剂、抗代谢、
2、抗肿瘤抗生素、植物来源的抗肿瘤药物及其他类型抗癌药物。,化疗药物的不良反应,化疗药物具有很多的不良反应,如:骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、神经毒性、肝肾毒性、脱发等等。所以正确使用化疗药物在临床治疗当中显得极其重要,正确使用可以使药物疗效增加,毒性反应减小。,什么是化疗?,什么是化疗?就是利用化学药物,采取口服、静脉、肌肉注射或腔内、鞘内,动脉插管,肿瘤内注射,局部外敷等给药的方法来治疗肿瘤疾病。,化疗药物的分类,1、烷化剂 包括氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺洛莫司丁(CCNU)等。为细胞周期非特异性药物,作用强。主要毒副作用是骨髓抑制、迟发性毒性反应。 2、抗代谢物 包括甲氨蝶呤(MTX),氟
3、尿嘧啶(5-FU)、阿糖胞苷、6-硫代嘌呤等。为细胞周期特异性药物,主要作用于S期。毒副作用是时间依赖性毒性,主要为黏膜炎。 3、植物碱类 1)、长春碱类 长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、长春地辛(VDS),长春瑞滨。长春碱类能阻止微管蛋白聚合和形成(M期),长春碱类的剂量限制毒性为周围神经毒性。 2)、三尖杉酯碱。 3)、靛玉红及其类似物。 4)、表鬼臼类药物 如依托泊苷、替尼泊苷。 5)、喜树碱类 如羟喜树碱、伊立替康,为拓扑异构酶抑制剂,具有周期特异性。剂量限制毒性为严重腹泻。 6)紫杉醇、多西他赛。,化疗药物的分类,4、抗生素类 包括多柔比星(ADM)、柔红霉素、博来霉素(BLM
4、)、放线菌素、丝裂霉素(MMC)。为周期非特异性药物,抗瘤谱广。其中蒽环类具有心脏毒性,博来霉素可致肺纤维化和骨髓抑制。 5、铂类 包括顺铂(DDP)、卡铂等。为细胞周期非特异性药物。主要毒副作用为肾毒性、胃肠道反应、骨髓抑制。,用药顺序(联合化疗),1、根据药物刺激性的大小排列顺序,此顺序不追求其疗效,原则应由刺激性小到的大的顺序。如:治疗恶性淋巴瘤的CHOP方案:CTX VCR ADM(EPI)。应用静脉点滴的方法用药,主要是预防起静脉痉挛,ADM(EPI)应先用注射用水溶解后再加入NS中静点,若用药时发生静脉痉挛,可先换上其他常规液体,再静脉推注地塞米松(2.5-5mg),或给予顺血管按
5、摩,血管通畅后再给予静点化疗药物。 2、减轻药物毒性,增强药物疗效的顺序。,化疗药物引起的相关症状,咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发,抗肿瘤药对生育的影响,胎儿异常 习惯性流产 不育症 流产 早产 低体重婴儿、 智障,抗肿瘤药物相关的职业风险,7094名孕妇,其中药学与护理人员2976名 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性,明显增加习惯性流产和死胎,其中 流产的风险增加40 - 50% 低体重婴儿的风险增加17% 先天畸形的风险增加 5%,护士接触药物的途径,呼吸道-吸入:气溶胶,汽化物 皮肤粘膜-直接接触,污染物体表面的接触 消化道-工作中嚼口香糖,手没洗净吃食物 锐器损伤-注射
6、器,针头,在思想上重视,加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训,包括化疗药物的基本毒副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护,接触化疗药物的护士应注意自身防护并定期体检,包括白细胞及分类、血小板等。,个人防护,护理人员在实施化疗和护理操作过程中应选择僻静处配药,配药场所应有良好通风设备,配药前后要洗手,佩戴一次性的无纤维防护口罩、帽子、护眼镜或面罩,穿一次性防渗透隔离衣,操作时戴双层手套聚氯乙烯手套外面再佩戴乳胶手套,操作台面应覆盖一次性防渗透护垫,熟练操作规程,防止药液和雾粒溢出。,化疗药给药前的注意事项,1、化疗药物给药前认真阅读药品的说明书,遵守药物给药原则,尽量能让患者经外周中心静
7、脉置管给药。 2、严格按照药品说明书要求进行药品的储存和保管。 3、化疗药物的配制应在生物安全柜内进行,准确抽取药品剂量,现配现用。 4、注意配伍禁忌,如某些化疗药物只能用葡萄糖稀释,禁止用生理盐水稀释。 5、按要求使用专用的输液器和振荡器,若需避光则按要求执行。 6、严格执行化疗前用药,按药物特性严格控制给药滴速,予心电监护。 7、及时发现并处理输液反应及并发症。,改善配制化疗药物的环境,有条件的情况下设专门的化疗配药间,如条件不允许可使用通风柜。化疗药物配置应该在生物安全柜上进行,以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。配药室应设在人流较少处,室内应安装排风设备,保证空气的流通。生物安全柜有
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