培训资料--压疮创面的护理与.ppt
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1、压疮创面护理与敷料选择,概 述,压疮的概念,压疮为人体局部组织因过长时间的局部压力而影响血液循环,导致皮质的病理变化。压疮不仅只是皮肤及皮下组织的病变问题,也对整体的健康造成广泛而深远的影响。 于博芮最新伤口护理学,压疮分期(2007年美国国家压疮专家组),可疑的深部组织损伤 :皮肤完整但可出现颜色改变如:紫红或褐红色,有疼痛、硬块 期压疮:皮肤完整且出现发红区(受压皮肤下压不会出现苍白现象) 期压疮:皮肤损伤在表皮或真皮,溃疡呈表浅性,可看到表皮损伤、水疱 期压疮:皮下组织受到侵犯,尚未侵犯筋膜层 期压疮:组织完全被破坏或坏死至筋膜、肌腱、肌肉层、骨骼 不可分期的压疮:皮肤损伤,溃疡基底部有
2、黑痂、腐肉等坏死组织覆盖,常用新型敷料,水胶体 亲水性纤维敷料 泡沫敷料 含银敷料,水胶体敷料,适用范围: 期压疮 少量渗液的期清洁压疮创面 无感染、少量渗液、有坏死组织覆盖的创面 优点:能软化黄色腐肉、可吸收伤口渗出液、良 好的屏障 缺点:不透明,不易观察伤口;易变形;有异味 产生;边缘下方易出现渗漏;感染伤口、周围皮 肤脆弱、大量渗液的伤口不可使用此类敷料,水胶体敷料,主要成分: 羧甲基纤维素钠(CMC) 主要作用: 吸收渗出液形成凝胶,保持湿润,支撑创面,保护伤口 促进上皮细胞的爬行,水胶体敷料,使用注意事项: 用于清洁无感染的伤口 用于少量渗液的伤口 无须每天更换,避免皮肤撕脱性损伤和
3、资源浪费 预防压疮:可数天或至自然脱落时更换 期压疮(少量渗液)治疗:视渗液情况更换,亲水性纤维敷料,适用范围: 、期压疮伤口;易出血伤口;中等量以上渗出液的伤口 优点:可吸收大量渗出液;有止血作用;伤口渗液较多时不会沾黏,可保护新生组织;提供伤口床湿润的环境及自体清创的效果 缺点:干燥的伤口不适用;须使用二级敷料;渗出液量大且深度瘘管性伤口,不易清除残留的敷料,亲水性纤维敷料,主要成分: 100%羧甲基纤维素钠 CMC-Na 主要作用: 吸收大量渗液,减少换药次数 保持伤口湿润性愈合环境,吸引巨噬细胞加快伤口愈合 保护暴露的神经末梢,减轻疼痛,泡沫敷料,适用范围:、期压疮;对水胶体过敏者;中
4、、大量渗出液的伤口;周边皮肤脆弱的伤口 优点:可吸收多量渗出液;容易撕除,不伤皮肤;减少渗漏及浸润;可长时间使用 缺点:不透明,不能直接观察伤口状况,含银敷料,银离子的杀菌特性广谱抗菌性 使用时机已感染的或易感染的伤口 价格较高,皮肤结构模式图,可疑的深部组织损伤,创面评估:皮肤完整,颜色出现明显改变 护理措施: 局部避免受压 皮肤可直接暴露 或用敷料保护 加强观察,期压疮(皮肤完整),创面评估:指压不变白的红斑、无渗液 护理目标: 促进组织恢复正常 护理措施: 局部避免受压 皮肤可直接暴露 或用水胶体敷料保护 敷料使用时间:数天或至自然脱落 加强观察,期压疮(创面至表皮层),创面评估:皮肤破
5、溃、有极少渗液 护理目标: 促进上皮生长 护理措施: 局部避免受压 水胶体敷料覆盖 敷料使用期限: 57天或者适当延长,期压疮(创面至真皮层),创面评估:皮肤破溃、有极少渗液 护理目标: 促进上皮生长 护理措施: 局部避免受压 水胶体敷料覆盖 敷料使用期限: 57天,期压疮(创面至真皮层),创面评估:皮肤(表皮层、真皮层)破溃、有少量渗液 护理目标: 促进上皮生长 护理措施: 局部避免受压 水胶体敷料覆盖 敷料使用期限: 57天或视渗液情况决定,期压疮(创面至真皮层),创面评估:皮肤破溃、有中至大量渗液 护理目标: 促进上皮生长 护理措施: 局部避免受压 水胶体+爱康肤或泡 沫敷料覆盖 敷料使
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