新技术应用的实践与思考.ppt
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1、推进临床新技术应用的实践与思考 江苏大学附属医院 陈德玉,江苏大学附属医院(镇江市江滨医院)创建于1936年,是一座环境优美、技术领先、服务一流,集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的国家卫计委首批命名的三级甲等医院、江苏省卫计委直管医院、国际紧急救援医院、国家常见肿瘤规范化治疗试点医院、国家药物临床试验机构、国家卫计委冠脉治疗培育基地、国家卫计委脑卒中筛查与防治基地。,医院占地面积130余亩,建筑面积16万平方米,开放床位1500 张,在职职工2000余人。医院年门诊量150多万人次,年出院病人近5万人次。医院有5个医学博士培养点,是硕士学位一级学科培养点。,省医学创新团队3个 省医学领军人
2、才3人 省医学重点人才2人 省双创人才和特聘医学专家3人 省“333”工程培养对象15人(其中二层次3人) 省高校“青蓝工程”培养对象1人 市医学重点人才14人 省医学会专业委员会主任委员1名、副主任委员4名 市医学会专业委员会正副主任委员42人 市学术技术带头人13人、市科技骨干27人 有突出贡献的中青年专家9人 博士生导师10人,硕士生导师60余人,人才队伍建设,国家级临床重点专科:心内科 国家级中医示范专科:中医科 省级临床重点专科:心内科、肿瘤科、普外科、烧伤整形科、检验科、 消化科、中医科、皮肤科、医学影像、儿科 市级临床重点专科:骨科、内分泌科等13个,专学科建设,医院建有仪器设备
3、先进的实验中心和五个市重点专科实验室,并与美国康奈尔大学共同成立“中美干细胞再生医学研究所”,联合开展干细胞再生研究和应用,与香港大学合作建设医学免疫学重点实验室,构建免疫学理论和技术研究平台。,五年来,医院获得国家、省、市科研课题近500项,其中国家自然科学基金项目28项,科研项目数量和质量位居镇江卫生系统首位。获得国家专利近20项,举办国家及省级学术会议50多次。获江苏省和镇江市科技进步奖近百项,获卫生厅及及市医学新技术引进奖近30项,被市政府授予“科技进步先进单位”。发表SCI收录论文260余篇,中华级期刊论文200余篇。,医院与美国的耶鲁大学、杜克大学、康奈尔大学以及德国、英国、澳大利
4、亚、加拿大、日本的大学附属医院建立着长期的医疗技术交流与合作。,医院有百万元以上医疗仪器设备百余台件,为提高临床科室诊断治疗水平提供了强有力的支持。医院引进的代表世界先进诊疗技术的PET-CT、速光刀等设备为医院的专学科建设提供了更强有力的支撑。,急诊中心护理组荣获全国巾帼文明岗称号; 普外二科病区荣获卫生部优质护理示范病房; 心内科、神经外科病区荣获江苏省优质护理服务先进病房; 医院肿瘤科病房被评选为省癌痛规范化示范病房 一站式服务台荣获江苏省级青年文明号称号; 输液室护理组荣获江苏省巾帼文明岗称号。,医疗服务 成果,医院良好医德医风和精神面貌受到了中央电视台、江苏卫视、东方卫视、新华日报、
5、扬子晚报等媒体多方报道。,2009年11月6日,按照市委市政府的统一部署,江苏江滨医疗集团正式组建。医疗集团以江苏大学附属医院为核心医院,中国人民解放军第三五九医院、镇江市第三人民医院、镇江市中医院、镇江市公安消防医院、东吴医院和京口区社区卫生服务机构为成员。,医疗集团的法人治理结构由理事会、监事会、经营管理机构组成,形成了决策、执行和监督三权既合理分工又相互制衡的运行体系。理事会由出资人代表、医院法人代表、医院职工代表及其他代表组成,理事会对出资人负责。医疗集团实行理事会领导下的院长负责制。,医院的建设和医改工作成绩得到各级领导的充分肯定,目前,医院及医疗集团正在描绘“十三五”跨越发展的新蓝
6、图,尽早将核心医院建设成为省内先进、国内有影响的区域高水平医学中心、健康服务中心、人才培养中心和医学研究成果转化中心,力求为广大人民群众的身体健康作出新的更大的贡献。,1、指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的,对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。 2、临床医疗技术必须是经过临床研究,疗效确切,安全可靠,适合临床机构应用。,一、医疗技术的定义,医疗技术分为三类: 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切,医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。如胸穿、骨穿等; 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切,涉
7、及一定伦理问题或者风险较高,卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。如心脏介入、血液净化等; 第三类医疗技术是指具有下列情形之一,需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术:如器官移植、变性技术等; (一)涉及重大伦理问题;(二)高风险;(三)安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证;(四)需要使用稀缺资源;(五)卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术;,二、医疗技术的分类、分级,医疗技术分级参照手术分级: 一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各
8、种手术。 四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。,1、双刃剑 应用得当-治病救人;操控不当-伤人害人; 2、应用趋势 (1)个性化-同一疾病、不同的选择。如心肌梗死,内科 选择支架植入,外科选择血管搭桥等等。 (2)专业融合交叉-非手术科室与手术科室,内科涉足介入、内镜等,多科协作。 (3)微创技术-当今发展主流。,三、医疗技术的应用,3、评估 新技术不断涌现、进一步完善,有些老的技术被该进、或被淘汰、废止。 技术评估-质量、安全、有效; 经济评估-成本、效益; 伦理评估-科学、患者权益保护、生物生态保护等;,1、执业医师法; 2、医疗机构管理条例; 3、医疗技术临床应用管理
9、办法; 4、护士管理条例; 5、江苏省手术分级管理规范(2010版); 6、侵权责任法; 7、相关部门规章、规范、常规等; ,四、医疗技术管理法规,五、加强临床医疗技术管理的目的与意义 医疗技术水平是医院赖以生存基础。 医疗技术是医疗质量的内在核心。 医疗技术是医院发展的核心竞争力。 医疗技术创新是提高医疗质量、医疗服务水平的重要手段 。 先进的医疗仪器设备是保障新技术医疗质量的物质基础 。 医疗技术的开展提高解决疑难、复杂危重疾病的能力。,1、现状及定位 三级甲等医院(省内中等水平,离省内大医院有一定差距); 处于苏中地区,离南京、上海较近,医疗市场受其辐射影响较大; 镇江市人口三百万左右,
10、医院众多(三级医院5家),市场竞争急烈; 国家级、省级重点专科仅占医院临床科室的30%左右;,一、医院现状及发展目标,2、“十三五”医院发展目标 省内一流; 国内有一定影响力; 国际有一定知名度; 医、教、研、防等全面发展的研究型大学附属医院; 3、新技术的引进、开展、转化是实现目标的保障之一。,二、我院新技术的定义和范围 1、能代表专科或多科联合技术发展方向、具有良好的应用前景、目前在医院未常规独立开展或尚未开展的技术项目(并符合相关法律、法规所规定的准入条件)。 2、重点支持项目-强调临床项目,非科研项目 (1)国家级、省级临床重点专科医疗技术水平标准(2015版)中必须开展而尚未开展的临
11、床技术项目; (2)多学科联合诊疗技术项目; (3)医院所认定的其他技术项目。 3、重点扶持科室:市级重点向省重点科室创建,省重点向国家重点科室创建的科室。,4、注重自身实际发展需求,注重新技术、新项目开展与医院发展不同阶段、时期发展的一致。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,三、临床医疗新技术、项目分级,级:院级新技术新项目,指本院未开展,其他医院已开展的技术项目。 级:市级新技术新项目,指本市未开展,省内其他地市已开展的技术项目。 级:省级新技术新项目,指省内未开展,国内其他省市已开展的技术项目。 级:国家级新技术新项目,指国内未开展,国外已开展的技术项目。 级:国际
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