新生儿总论及新生科窒息ppt课件.ppt
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1、临床医学系列,南昌大学抚州分院 洪美珍,新 生 儿 总 论,第一节 概述,一、概念 新生儿(neonate,newborn) 指从出生生后足天内的婴儿,新生儿期(neonatal period 出生生后足天这时期,围生期(perinatal period) 妊娠满28周 生后7天。我国正式采用。 围生儿,围生期死亡率最高,二、新生儿分类,(一) 根据胎龄分类(gestational age,GA) 足月儿: 37周 胎龄 42周(259-293天)的新生儿,占 93%,患病率及病死率相对最低。, 早产儿: 胎龄 37 周 ( 259 天)的新生儿 ,占5%,为工作重点,发病率/病死率高。, 过
2、期产儿 胎龄 42周( 294天) 的新生儿。 占3%,患病率/病死率增高。,(1)低出生体重儿( low birth weight infant,LBW): BW 2500g的新生儿。,极低出生体重儿 ( very low birth weight infant VLBW): BW1500g的新生儿。,(二)根据出生体重(birth weight, BW)分类:,超低出生体重儿 (extremely low birth weight infant ELBW): BW 1000g的新生儿. LBW,尤VLBW,EVLBE存活率低,易致残。衡量国家医疗卫生水平的指标。,(2)正常出生体重儿 (n
3、ormal birth weight infant, NBW): 2500g BW 3999g的新生儿。 占出生婴儿的大多数,患病率及病死率最低。,(3)巨大儿(macrosomia): BW 4000的新生儿, 正常、糖尿病母亲婴儿,(三)根据胎龄和体重分类:,1).小于胎龄儿(Small for gestational age, SGA): BW在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下者BW P10 足月小样儿:足月,体重2500g,2).适于胎龄儿 ( appropriate for gestational age,AGA ): BW在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位数之间 (P10P
4、90)的新生儿。,3).大于胎龄儿(large for gestational age, LGA): 出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位数以上者,(4)、按生后周龄分类: 早期新生儿(early newborn): 生后1周内的新生儿,属围生期。,晚期新生儿(late newborn): 指生后24周(828天)新生儿,,(5).高危儿(high risk infant) 已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。,第二节 正常足月儿与早产儿 的特点,(一)外观特点,早产儿 皮肤薄、红嫩发亮、水肿、毳毛多,足月儿皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少,耳壳软,缺乏软骨 头发乱如绒线头,软
5、骨发育良好,头发分条清楚,早产儿 指甲未达指尖,足月儿 达到或超过指尖,早产儿 乳腺无结节或4mm,足月儿 结节4mm,早产儿 足底纹少,足月儿 足纹遍及足底,外生殖器,(二)生理特点: 1、呼吸系统: 胎肺充满液体,肺液:30-35 ml/kg, 出生后要保证正常呼吸,通过三个途径排出肺液,产道挤压,口鼻排出 毛细血管吸收 淋巴管吸收 吸收不全-湿肺。,出生第一次啼哭,建立呼吸 (1)腹式呼吸;因呼吸中枢及肋间肌发育不成熟呼吸运动主要依靠膈的升降。,(2)呼吸浅表,节律不均。,(3)频率快,4045次/分,个别达60次/分。 (4)早产儿呼吸暂停。,2. 循环系统:,(1)心率快 12010
6、次/分,胎儿样心音。 (2)血管分布特点:不均,躯干内脏血多,四肢血少。 (3)血压低。,3、 消化系统: 易溢奶,早产儿易呛奶。,食道下段贲门括约肌松弛 幽门括约肌紧张 胃水平位,胎便,4、 体温调节: 1)新生儿出生时体温明显降低 ,1小时可降低 2 ,以后才回升至3637,2)新生儿易体温过高过低,与其体温调节中枢功能不完善及环境温度关系密切。,3)、中性温度(neutral temperature):能使人体维持正常体温且机体代谢,氧及能量消耗最低的环境温度。,(三)几种特殊生理状态,1、新生儿生理性黄疸:,2、马牙/板牙:上皮细胞/粘液腺积留,3、乳腺肿大,4、假月经,小结,什么是新
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