眼外伤本科临床ppt课件.ppt
《眼外伤本科临床ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《眼外伤本科临床ppt课件.ppt(90页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第十九章 眼外伤,第一节 概述,眼外伤 ( ocular trauma ),定义 机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损害称眼外伤 眼球位置暴露容易受伤 男性多于女性 儿童或青壮年多见,眼球的结构 精细脆弱功能重 要的感受器,一 旦损伤,修复困难。,眼外伤特点,眼球内出血的问题: 眼外伤可引起球内出血。从而造成屈光间质不透明。,球内组织不能再生: 如虹膜、晶体、视网膜。 眼球内感染的问题: 角膜、晶体、玻璃体都是透明组织无血管,代谢差一旦受伤,易引起炎症反应。,交感性眼炎: 一只眼受伤,经过一定潜伏期,另一只健眼发生同样的炎症。 一只眼受伤可发生双眼失明,其他脏器均无
2、此现象。,疤痕及丑形问题: 在面部瘢痕中,残留于眼部对美容影响最明显。 眼睑组织缺损1-2mm也容易发生功能障碍,睑 外翻、流泪、闭合不全、暴露性角膜炎。,眼外伤的分类,致伤原因 机械性: 眼挫伤、穿孔伤、球内异物 非机械性: 热烧伤、化学伤、辐射伤、 毒气伤 国际眼外伤分类 开放性: 眼球穿通伤、贯通伤、 眼球破裂。 闭合性: 眼球钝挫伤。,眼外伤的检查,全面询问病史 检查时避免再次损伤 查双眼视力、眼压 裂隙灯 眼底检查检眼镜检查 眼球有穿孔,疑有异物者 X线、 CT 、B超影像学检查。,眼外伤的治疗原则,首先抢救生命,后眼科处理 封闭伤口 预防感染 有伤口必须做拍片(X 、CT),眼外伤
3、的预防,眼外伤大多数是可以预防 加强教育,制定规章制度 对儿童禁止玩危险玩具(鞭炮、弹弓、针、刀等),第二节 钝挫伤,眼钝挫伤,定义 由机械性钝力打击眼球或眼球 碰撞钝性物体所产生的外伤,可造 成眼的附属器或眼球的损伤,引起 眼内多种结构和组织的病变。 钝挫伤占眼外伤约1/3以上。,致伤原因,拳头、球类、砖、石、木柴、 交通事故及爆炸伤等。 轻者:水肿, 出血 重者:发生眼球破裂,钝挫伤特点,损伤区大于挫伤部位 直接损伤;受伤部位产生直接 损伤 间接损伤;通过眼内液的传导,引起球内组织损伤。,钝挫伤主要表现与处理,眼睑外伤,水肿、出血、血肿 治疗:冷敷,热敷,眼睑裂伤、泪小管撕裂,治疗:清创缝
4、合,泪小管吻合术,水肿、 充血、 出血、裂伤,结膜损伤,角膜挫伤,症状:疼痛、畏光、流泪、视力减退 体征:角膜上皮缺损 、水肿、混浊、后弹力膜皱褶。 治疗:擦伤涂眼 膏包眼,后者激素 滴眼液,巩膜挫伤,裂伤:角巩膜缘、赤道部、后极部 表现:虹膜嵌顿、瞳孔变形、玻璃体脱出 治疗:手术,虹膜睫状体挫伤,虹膜瞳孔缘断裂、虹膜根部离断、瞳孔变形、前房积血、 房角后退、调节麻痹 治疗:手术(虹膜根部缝合术),药物,配镜,前房积血,量少:房水混血。 量多:积血平面。级少于1/3, 级1/3-2/3之间, 级多于2/3。继发性青光眼,角膜血染,角膜内皮失代尝 治疗: 1、卧床休息,半卧位。 2、止血剂、糖皮
5、质激素 3、瞳孔:不缩不散。 4、降眼压药。 5、前房穿刺术:量多、药物不易吸收。,房角后退,由于睫状肌环行纤维与纵行纤维分离,虹膜根部向后移位,房角加宽、变深。 房角后退性青光眼:房水排出受阻,继发性青光眼。 治疗:青光眼滤过术。,晶体挫伤,晶体半脱位 原因:部分悬韧带断裂,晶体向相对方向移动。 症状:视力下降,散光,单眼复视 体征:可见脱位晶体赤道部,玻璃体疝,虹膜震颤。 治疗:眼镜矫正散光,严重者手术摘除,晶体挫伤,晶体脱位 原因:悬韧带全部断裂 表现: 1、向前脱入前房或嵌顿瞳孔,引起 继发性青光眼及角膜内皮损伤。 2、向后脱入玻璃体,继发青光眼、 网脱。 3、也可脱位于球结膜下。 治
6、疗:手术摘除,晶体挫伤,视网膜挫伤,视网膜震荡 挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿、变白,视力下降,数日后恢复。 视网膜挫伤 视网膜混浊,视力显著下降,重者视网膜出血,牵拉形成裂孔(多见于黄斑) ,继发网脱。 治疗:药物(激素、神经营养、血管扩张剂), 激光封闭裂孔,网脱手术,视网膜挫伤,脉络膜裂伤,病因:外力直接或间接伤及脉络膜,使组织受损血管破裂。 表现:位于后极部,弧形,凹面向视盘。完全性裂伤呈灰黑色,不完全性呈黄白色。后期组织增生,新生血管。 治疗:无特殊治疗,抗炎止血,激光(新生血管),脉络膜裂伤,玻璃体积血,病因:挫伤使视网膜、脉络膜血管破裂,出血流入玻璃体内。 表现:少量呈团块
7、状,尔后弥散 大量看不清眼底 后期纤维增生,牵拉网脱 治疗:早期止血,活血化於 晚期手术,玻璃体积血,眼球破裂伤,严重挫伤 常见角巩膜缘、直肌附着处 后部巩膜为隐匿性 表现:眼压低、眼内积血,视力极低 处理:二步手术 清创修复缝合,不做初期眼球摘除 2周后玻璃体手术,视神经挫伤视神经萎缩,病因:外力直接作用,间接缺血。 治疗:药物(综合疗法,大剂量激素) 手术(视神经管减压术),继发性青光眼,原因:房角损伤(后退, 伤痕)、 虹膜炎症瞳孔闭锁, 晶体脱位,眼内出血 治疗: 药物,手术,眼眶外伤,眶骨骨折、眶内出血、 肌肉损伤 斜视 复视 治疗:药物 手术,第三节 眼球穿通伤,眼穿通伤: 定义由
8、锐器造成 眼球壁全层裂开,使眼内与外 界沟通,伴或不伴眼内损伤或组织脱出。 分类: 部位 角膜 、巩膜、角巩膜缘。 性质 单纯穿孔、穿孔并有异物存留。 危害: 是致盲的主要原因,其预后与损伤程度、部位、处理是否及时有重要关系。,临床表现 角膜穿孔伤:伤口小自行闭合,大者有眼内容物脱出,白内障。眼痛、流泪、视力下降。 角巩膜穿通伤:伤口累及角膜、巩膜,有睫状体、晶状体、玻璃体损伤,出血。症状明显。 巩膜穿通伤:伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤,出血。,治疗原则 初期缝合伤口 防治感染等并发症 必要时二期手术,治疗措施 伤口小,闭合好,不缝合,涂抗生素眼膏包扎 大于3mm以上角膜伤口,显微手术缝合。
9、 有虹膜嵌顿:24h内,抗生素溶液冲洗送还眼内;有污染者不能还纳时剪除。 脱出的睫状体:应予复位 脱出的晶状体、玻璃体:切除 角巩膜伤口:先角巩膜缘固定缝合1针,再缝合角膜、巩膜 巩膜伤口:自前向后边暴露边缝合 复杂病例:初期缝合伤口后,1-2周内 二 期行内眼、玻璃体手术治疗。 控制炎症,预防感染:TAT、激素、抗生素,散瞳。,并发症及处理 外伤性眼内炎:刺激症状明显,视力下降严重。充血、水肿,角膜混浊,前房、玻璃体积脓。处理:散瞳,局部全身大剂量激素、抗生素,玻璃体腔内注药。玻璃体切割术。 外伤性增生性玻璃体视网膜病病变:纤维组织增生引起牵拉性视网膜脱离。处理:玻璃体切除术。,眼内炎,第四
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外伤 本科 临床 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-3546261.html