肿瘤的分级与分期ppt课件.ppt
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1、第 六 节 肿瘤的分级与分期,一、分级 grading:,主要根据肿瘤细胞的分化程度、异型性及核分裂数来确定。一般分为3级 I级:分化良好,核分裂少见,属低度恶性 II级:分化中等,核分裂易见,属中度恶性 III级:分化较差,核分裂较多,属高度恶性,二、分期 staging:,主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范围及转移情况而定,采用TNM法: T 肿瘤大小 N 区域淋巴结 M 远处转移 制定方案 评估预后,TNM classification of breast,乳腺癌TNM分期的主要指标,第 七 节 肿瘤对机体的影响,一、良性肿瘤 危害小 局部压迫 管道阻塞,二、恶性肿瘤,(一)基本危害
2、侵袭性、破坏性 (二)继发性改变 出血 坏死 感染 (三)疼痛,(四)恶病质 是指机体严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭的状态,三、内分泌激素的影响,(一) 内分泌器官发生的肿瘤,(二)异位内分泌肿瘤 (ectopic endocrine tumor),不具有内分泌功能的组织和器官所 发生的恶性肿瘤,异位内分泌综合征 (ectopic endocrine syndrome),异位内分泌肿瘤产生和分泌的激 素或激素类物质,引起的临床症状 称为异位内分泌综合征。,四、 副肿瘤综合征 (paraneoplastic syndrome),(一)定义 间接引起,(二)意义:,指导诊断 指导治疗,第 八 节
3、良恶性肿瘤的区别,一、意义:,区别良性肿瘤与恶性肿瘤,对于正确 的诊断和治疗具有重要的实际意义。,二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,第九节 常见肿瘤举例,一、上皮组织肿瘤,(一)良性肿瘤 1、乳头状瘤 2、腺瘤 (二)恶性肿瘤 1、鳞状细胞癌 2、腺癌 3、基底细胞癌 4、尿路上皮癌,1、乳头状瘤,(1)组织来源 (2)好发部位 (3)病理变化,皮肤,肉眼:,病理变化,镜下:,(4)注意: 外耳道 阴茎 易癌变 膀胱,2、腺瘤,(1)组织来源: (2)好发部位: (3)病理变化: 肉眼: 镜下:,(4)常见类型: 纤维腺瘤(fibroadenoma):,主要发生在乳腺 肉眼: 镜下:肿瘤实质:乳腺
4、导管上皮细胞 周围的结缔组织,囊腺瘤(cystadenoma): 多见于卵巢 分泌物淤积使腺腔扩大 两类: 浆液性: 粘液性:,管状腺瘤(polypous adenoma),发生于黏膜,呈息肉状,称腺瘤性息肉 多见于直肠、结肠 表面呈乳头状或绒毛状,多形性腺瘤(pleomorphic adenoma) 多见于腮腺 由多种成分组成 (腺组织、黏液样及软骨样等),(二)上皮组织恶性肿瘤,癌 最常见 病理变化:肉眼: 镜下: 转移:,1、鳞状细胞癌 (squamous cell carcinoma),多见,分布广 病理变化: 肉眼观: 光镜下: 间质: 实质:,癌细胞巢特点: 异型性 模拟性,正常鳞
5、状上皮的特点:,形态学特点:1、分层结构 2、角化物质 3、棘细胞之间有 细胞间桥,分层结构,细胞间桥,角化物,鳞癌,2、基底细胞癌 (basal cell carcinoma),特点: 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感 癌细胞似基底细胞: 体积小,立方形,核大,3、移行细胞癌 ( transitional cell carcinoma),好发部位:膀胱、肾盂 病理变化:,肉眼观:呈乳头状、单发或多发,光镜下:癌细胞呈多层排列,异型性明显,4、腺癌(adenocarcinoma),(1)管状腺癌 (2)实性癌 (3)粘液癌,( 1)管状腺癌:,癌细胞形成腺样结
6、构,有腔 多见于胃肠道、肺、乳腺,胃腺癌,组织来源: 病理变化:肉眼: 镜下:,正常胃粘膜 200,胃腺癌,乳头状腺癌:伴有大量乳头状结构 囊腺癌:腺腔高度扩张呈囊状 乳头状囊腺癌:伴有乳头状生长的 囊腺癌,(2)实性癌(solid carcinoma):,癌细胞不形成腺管样结构,形成癌巢 硬癌(scirrhous carcinoma) 癌巢小而少,间质结缔组织多,质地硬 髓样癌(medullary carcinoma) 癌巢大而多,间质结缔组织少,质地软 单纯癌(carcinoma simplex) 癌的实质和间质大致一样,实性癌(硬癌),实性癌(髓样癌),实性癌(单纯癌),(3)粘液癌(m
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