腹部影像学诊断ppt课件.ppt
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1、泌尿系统,同济大学附属东方医院影像科,郝 楠 馨,主要内容及要求 了解泌尿系统X线、CT检查方法。 了解泌尿系统解剖、生理及正常X线、CT表现。 了解泌尿系结石、结核、肿瘤的X线表现。 了解肾肿瘤和膀胱癌的CT表现。,影像学检查诊断要点 是临床诊断的重要手段,也常是选择治疗方法的主要依据。 能准确发现大多数疾病。 少数疾病,如急性肾小球肾炎、部分肾功能异常等,可无任何异常所见。 不同检查方法因病变类型而价值各异,应注意适应症。,肾与输尿管,检查技术 (一)X线检查:1. 腹部平片 2. 尿路造影 3. 动脉造影 (二)CT检查: 1.平扫检查 2.增强检查 (三)MRI检查:1.平扫检查 2.
2、增强检查 3.磁共振尿路造影,(一)X线检查: 1. 腹部平片 2. 尿路造影 3. 动脉造影 (1)腹主动脉造影(abdominal aortography) (2)选择性肾动脉造影(selective renal arteriography) (二)CT检查: 1.平扫检查 2.增强检查 (三)MRI检查:1.平扫检查 2.增强检查 3.磁共振尿路造影,检查技术,KUB,IVP,检查技术,尿路造影 (1)排泄性尿路造影(excretory urography) 静脉性肾盂造影(intravenous pyelography, IVP) (2)逆行性尿路造影(retrograde urogr
3、aphy) 逆行性膀胱造影(retrograde cystography) 逆行性肾盂造影(retrograde pyelography),检查技术,检查技术,CT增强检查 动脉期皮髓质期(40s左右) 实质期平衡期(150s左右) 排泄期肾盂排泄期(5后) CT尿路造影(CT urography,CTU) MRI检查 平扫检查:常规用SE序列。 增强检查:顺磁性造影剂Gd-DTPA。 MR尿路造影(MR urography, MRU):,检查技术,CT增强检查 动脉期皮髓质期(40s左右) 实质期平衡期(150s左右) 排泄期肾盂排泄期(5后) CT尿路造影(CT urography,CTU
4、) MRI检查 平扫检查:常规用SE序列。 增强检查:顺磁性造影剂Gd-DTPA。 MR尿路造影(MR urography, MRU),检查技术,肾脏正常解剖,影像观察与分析,正常表现,X线检查,腹部平片 肾长径1213cm, 宽56cm。 肾脊角1525。,影像观察与分析,正常表现,尿路造影 肾小盏分为体部(漏斗部)和穹隆部(小盏穹隆)。 肾大盏分为顶端、峡部和基底部。 肾盂略呈三角形,少数呈分支型或壶腹型。,X线检查,正常肾盂,壶腹型肾盂,分支型肾盂,影像观察与分析,正常表现,IVP检查,影像观察与分析,正常表现,动脉造影 腹主动脉造影 选择性肾动脉造影,X线检查,输尿管三个生理狭窄: 与
5、肾盂相连处。 通过骨盆缘处。 进入膀胱壁处。,影像观察与分析,正常表现,正常表现,影像观察与分析,CT检查,肾盂充盈期,皮质强化期,平扫,实质强化期,正常表现,影像观察与分析,CTU,腹腔动脉CTA,影像观察与分析,正常表现,正常表现,影像观察与分析,MRI检查,T2WI,T1WI,影像观察与分析,正常表现,正常肾脏,MRI增强检查,MRU,影像观察与分析,正常表现,影像观察与分析,基本病变,肾脏数目、大小、形态和位置。 肾脏肿块: 肿瘤、囊肿、脓肿和血肿。 异常钙化: 肾结核、肾癌和泌尿系结石。 肾盂、肾盏和输尿管异常: 梗阻和先天性发育异常。 肾血管异常: 管腔、形态、位置等。,肾脏占位性
6、病变IVP,影像观察与分析,基本病变,疾病诊断,肾和输尿管结石 (renal and ureteral stone),结石梗阻可造成积水。 90为阳性结石。 肾结石的典型表现为桑椹状、鹿角状和分层状。 输尿管结石多在生理狭窄处。 检查顺序:平片、CT、MRI。,结石,疾病诊断,结石,双肾结石,疾病诊断,结石,肾和输尿管结石,输尿管结石,中度肾积水,疾病诊断,结石,肾积水,轻度,中度,疾病诊断,结石,重度肾积水,疾病诊断,结石,输尿管结石,肾盂积水,疾病诊断,结石,肾盂积水、灌注不良,疾病诊断,结石,疾病诊断,结石,肾、输尿管积水,MRU,疾病诊断,EWSL前,EWSL后,结石,多发肾结石,肾结
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