mri成像在中枢神经系统的应用ppt课件.ppt
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1、磁共振成像 在中枢神经系统应用,MRI in central nervous system,MRI in central nervous system,基本病变,肿块:一般性、特殊性(脂肪、钙化/骨性、黑色素性) 水肿:血管源性、细胞毒性 出血:(超)急性、亚急性、慢性 囊变/坏死:一般、特殊(黏液蛋白、脂性) 梗死: (超)急性、亚急性、慢性,出血 不同阶段,MRI不同场强,信号不同 T1WI T2WI 超急性 等 等或混杂 急性 等 中心短,周围长 亚急性 短 长 慢性 短 长,外黑圈 氧合血红蛋白去氧血红蛋白变性血红蛋白 含铁血黄素析出,血管性病变 MRI: 异常黑色流空信号 MRA:显
2、示血管病变 +C: 显示小血管畸形,颅脑肿瘤的MR诊断,颅脑肿瘤MRI诊断要点,部位 信号特点 边缘 血供 增强情况 瘤周水肿,星形细胞肿瘤,神经上皮组织肿瘤 胶质瘤中最常见的类型 成年人多见于幕上,儿童多见于幕下 幕下肿瘤多为III级 III部位多表浅,IIIIV肿瘤位置常较深 I级偏良性,IIIIV恶性(IV级也称为胶质母细胞瘤),I 级星形细胞瘤,占胶质瘤的5%10% 儿童、青少年好发 毛细胞型星形细胞瘤 好发在下丘脑时实质性;发生在小脑时为较大的囊实性病变;了生在脑干时,实性膨胀性生长;大脑半球的少见。 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 多伴发于结节性硬化;常有囊变和钙化;,毛细胞型星形细胞瘤
3、为分化较好的星形细胞瘤,属WHO分级级, 5年生存期达85%-100%,约占胶质瘤的5%-10%,好发于儿童和青年,占小儿胶质瘤的1/3,好发于下丘脑、视交叉和小脑等部位,偶尔也发生在大脑半球,发生在大脑半球者以额叶最常见。,临床:7130 女性13岁,头痛2个月,CT发现脑肿瘤。 诊断:结节性硬化并室管膜下巨细胞瘤。,约50% 的病人在术后转化为间变型星形细胞瘤或胶质母细胞瘤 长T1长T2 15%20%的瘤内见钙化、出血不多见 出现异常强化时,要注意肿瘤向恶性转化可能,II 级星形细胞瘤,III级星形细胞瘤,占胶质瘤的1/4,占星瘤的1/3; 4060岁(年长者); 预后差,平均2年; 大脑
4、半球的额、颞叶好发;占位效应; 增强扫描有明显异常强化; 可沿白质束生长,沿室管膜下、脑脊液和软脑膜播散。,多形性胶质母细胞瘤 颅风最常见的肿瘤,占胶质瘤的50%,占中枢神经系统肿瘤的1520% 发展快、播散早、预后差 幕上为主、位置较深 囊变、坏死、出血、信号混杂多样 增强扫描有明显不均一强化,IV级星形细胞瘤,脑膜瘤(meningioma),最常见的非胶质性原发颅内肿瘤 起源于蛛网膜帽状细胞,少数为硬膜成纤维细胞 分为典型脑膜瘤、百典型脑膜瘤、间变型脑膜瘤等 发病高峰期4060岁;男女比例1:24 90%位于幕上,以旁正中矢状位及大脑凸面最为常见(分别为25%和20%) 多发脑膜瘤多见于发
5、于女性 脑膜尾征、皮质扣压征、周围被脑脊液或血管包绕、蛛网膜囊肿是典型征象 可有囊变、坏死、钙化等 明显、持续强化,听神经瘤(acoustic schwannoma),起源于内听道前庭神经的神经鞘膜 是桥小脑角最见的肿瘤(85%),(三大常见肿瘤:听神经瘤、脑膜瘤和胆脂瘤) 常为单发,如双侧发生则为NF-II型 大多数在5060岁,男女比例为1.52:1 长T1长T2信号,不均匀强化,易发生囊变 MRI对小听神经瘤的诊断敏感(3D-FIESTA、Ture-FISP),三叉神经鞘瘤(trigeminal nerve schwanoma),神经鞘瘤中的发病率仅次于听神经瘤 起源于膝状神经节(50%
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