埋藏线结的巩膜瓣调整缝线联合羊膜植入治疗青光眼PPT课件.ppt
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1、埋藏线结的巩膜瓣调整缝线联合羊膜植入治疗青光眼,我们应用瑞济冷冻干燥生物羊膜(江西省科学院住友生物工程技术有限公司提供)置于小梁切除术巩膜瓣下代替丝裂霉素C。小梁切除术采用调整缝线方法,术中把调整缝线线结埋入角膜基质内。现报告如下:,资料和方法 临床资料: 共13例(20眼),病人年龄16-68岁,平均48.6岁,13例病人均用UBM确定房角形态。其中6例(8眼)为慢性单纯型青光眼,7例(12眼)为闭角型青光眼。本组中,13眼为初次行小梁切除术,7眼为再次行小梁切除术。,羊膜来源: 使用住友生物公司瑞济冷冻干燥生物羊膜,手术方法: 制作以穹窿部为基底的结膜瓣,制作3.0mm4.0mm巩膜瓣,约
2、1/2巩膜厚度,剥离至透明角膜缘约1.0mm,于颞侧周边透明角膜处行前房穿刺,切除板层巩膜瓣下1.5mm2.0mm的角膜一小梁组织及稍大于小梁切除口的周边虹膜。取冷冻干燥羊膜植片置于巩膜瓣下,巩膜瓣层间羊膜距小梁切口后边缘约1.0mm。用10-0尼龙线将巩膜瓣两角各缝合1针,于巩膜瓣两侧边各做1针可拆除缝线。具体方法与现行方法相同。但从角膜面进针时,距角巩缘3-4mm先走行于角膜基质内,出针时平行于进针缝线,位于浅基质层,便于线结埋入角膜基质内。,术后处理: 术后全身应用抗生素和激素静脉滴注3d,术眼第2天开放点眼,用含激素抗生素眼液点眼1周,后用抗生素及非留体激素眼液点眼3周,所有患者术后第
3、1周每日1次,第2周起每周1次,1个月后每月1次,6个月后每3个月1次检测患者视力、眼压、滤过泡形态及前房情况。术后1-2周根据患者眼压、前房及滤过泡情况拆除1针巩膜瓣缝线,另1针视患者眼压、滤过泡情况,于术后2-8周内拆除。,结果 1.术后眼压情况,本组病人在术后随访,2月时间内眼压均控制在6mHg-21mHg,按Kim标准为手术成功。20眼中,14眼术后不用抗青光眼药物,为手术完全成功占70%,6眼术后需加用抗青光眼药物为条件成功占30%。 2.视力:本组病人在术后随访期内,视力提高1-3行15眼占75%,不变5眼占25%,前房深度:按spaeth浅前房分度,度为轻度浅前房,度为裂隙状前房
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