如何看目前的尿常规化验单PPT课件.ppt
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1、如何看目前的尿常规化验单,病人用VC4g,抑制隐血化学 反应,致使其造成假阴性。,:20-25/HP,例1、糖尿病新药Vit C,糖尿病人尿干化学结果:,真的有效吗?,例2、2007年茶水发炎事件,3月19日中国新闻网刊发记者用茶水冒充尿液送检医院化验结论称发炎事先准备好的茶水送到杭州10家医院检测,结果有6家医院检测出茶水有炎症!,4月8日丁香网用了50多个小时征集了92家医院的报名和136份化验单的提交很多化验单都出现了假阳性的结果。,您用于诊疗的结果有保证吗?,就诊病人有泌尿系疾病的比例?,单看尿干化学结果,今天有多少病人漏诊了?,尿干化学结果有多少干扰?,对淋巴细胞(如肾移植早期排异反
2、应时出现)无反应,不稳定酶、肌红蛋白、菌尿会引起假阳性;高渗性红细胞漏检,IG型肾病的球蛋白、骨髓瘤的本周氏蛋白漏检,白细胞只测中性粒脂酶,红细胞只测HGB过氧化物酶,蛋白只测白蛋白,对于假单胞菌属和革兰氏阳性菌等无反应 尿道感染漏诊,NIT只测含有亚硝酸盐还原酶的某些细菌,Vit C : GLU、ERY假阴性; 青霉素:LEU假阴性;,临床药物影响,尿比重高或碱性尿时的小红细胞,红细胞在高渗尿中,由于尿液浓缩, 红细胞因脱水而皱缩颜色较深呈锯齿状,红细胞在碱性尿中,易发生变形、缩 小、或完全破坏呈褐色颗粒状,只做干化学的问题,1、RBC、WBC易出现假阳性或假阴性 2、管型全部漏检 3、淋巴
3、细胞漏检 4、病理性上表皮细胞漏检 5、细菌感染漏检 6、药物干扰,XXX门诊,尿 检 报 告 单,我们是仪器做的,你的尿检正常,昨天在另加医院手工做说有问题?,干化学+显微镜检的问题, 仅用干化学筛选做镜检复检率高! WBC(淋巴及破碎细胞)、RBC(高渗尿)、管型、病理性上皮细胞易漏检 无法做到准确定量(镜检CV40%) 没有统一的标准,汗!这到底是多少呀?你的药灵不灵呀!,严重了!WBC昨天是10个/HP今天是15个/HP,显微镜是什么的金标准? 形态 or 计数?,小游戏: 请把镜下不同颜色的圆点数清,您用了多少时间? 不同的人计算结果一致吗? 如果背景再复杂些还能算清吗?,尿沉渣检查
4、标准化的建议,全国临床检验尿液检查标准化方案 1、建立依据:JCCLS、NCCLS、ECCLS 2、报告标准化:规定尿沉渣结果必须报 xxxx /ul 3、检测时间:2小时内完成检验。 4、检查内容:RBC、WBC,管型,结晶,细菌,寄生虫(或虫卵)、真菌、精子、粘液等 5、尿沉渣检查应建立质量保证体系,卫生部临检中心,中华医学会检验学会血液学与体液学检验专家委员会 (2002年1月28-2月1日,广州),不同检查模式5000份尿液样本的结果,中华检验医学杂志07年12月第30卷第12期论文,题目:一种新型尿液检测模式的探讨及其软件研究作者姜谠 张式鸿 胡伟 钟武平 苏肖丽 蔡丹 作者单位:广
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