肠内营养支持与配方选择PPT课件.ppt
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1、肠内营养支持与配方选择,葡萄糖氧化 葡萄糖合成,蛋白分解 急性相蛋白,脂肪分解 游离脂肪酸氧化,能量需求增加 (10-20%) 胰岛素抵抗性高糖血症,创伤, 手术, 感染,体内激素发生变化(儿茶酚胺, 可的松, 胰高糖素),高糖血症 蛋白分解 脂肪分解,疾病导致营养不良的机制,危重症营养不良病人的特征,危重症患者至少存在着一个脏器系统的功能障碍* 应激状态下,机体的代谢改变实际上是全身炎症反应的一部分 高分解代谢、胰岛素抵抗 肠粘膜屏障的完整 营养状态的评定,肠内营养支持的配方和管饲通路选择,通用型配方 提供标准营养 满足基本营养代谢需求,疾病特异型配方 提供特殊营养 满足特定营养代谢需求,经
2、鼻管路 肠内营养支持(4周),经皮管路 肠内营养支持(46周),瑞代平稳血糖、经典安全,SDFA唯一批准的糖尿病及应激高血糖专用营养产品 缓释淀粉技术,有助于帮助血糖控制,普通肠内营养,瑞代,瑞高有助预防和纠正低蛋白血症,国内多样本调查:低蛋白血症发生率接近16%,住院病人入院时低白蛋白血症百分比() 回顾性研究,n1485, Alb35g/L,Yu Kang et al,中国住院病人营养不良调查 ILSI(CHINA) Report, 2004,低蛋白血症与不良预后有显著关系,Salah E Gariballa, et al.Influence of nutritional status o
3、n clinical outcome after acute stroke.Am J Clin Nutr 1998;68:275-81 Dennis Martin.Nutrition after stroke.British Medical Bulletin.56(2):466-475.2000 Davalos A, Effect of malnutrition after acute stroke on clinical outcome .Stroke.1996,27:1028-32 张延龄,急性疾患中的低蛋白血症,国外医学外科学分册,31(1):2-3,2004,功能障碍 残疾程度,三个月
4、 死亡率,感染性 并发症,临床结果,高蛋白含量 (为同体积标准配方的2倍) 高氮热比1:100 全营养配方, 适合低蛋白血症 适合高分解代谢 加速氮平衡、特别适用高蛋白需求的病人 可作为病人营养支持的唯一来源,瑞高所具有的特点及益处 (1),高能量密度(1.5kcal/ml) 高MCT 生理性渗透压,尤其适合能量需求高而液体入量受限患者 MCT快速吸收和供能,促进氮平衡,减少蛋白质消耗 MCT快速吸收,提高患者耐受性 MCT的代谢对肝脏的依赖和影响小,适合有肝功能异常的患者 避免高渗性腹泻,瑞高所具有的特点及益处 (2),预防及有助于纠正低蛋白血症,瑞能 降低呼吸商,改善肺功能,呼吸功能不全患
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