肠内营养的实施与监测PPT课件.ppt
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1、,肠内营养的实施与监测,2,3,疾病所导致的营养不良同样是人权问题,4,肠内营养的禁忌证,完全性肠梗阻、肠缺血 血流动力学不稳定 消化道活动性出血 严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良,5,纽迪希亚有完整的肠内营养输注产品,6,肠内营养实施过程中,我们需要关注:,体位 营养管 喂养速度 病人的耐受 化验室检查,7,重症患者营养支持的目的,供给细胞代谢所需的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归,8,重症患者营养支持原则,对重症患者来说,维持机体水,电解质平衡为第一需要 控制应激性高血糖 合理的热量供给是实
2、现重症患者有效营养支持的保障,9,体位,ASPEN In all intubated ICU patients receiving EN, the head of the bed should be elevated 30-45. (Grade: C) 床头抬高30-45 ,避免误吸,10,EN Routes,口服 鼻胃管 鼻十二指肠管/空肠管 经皮内镜下胃造口(PEG) 经皮内镜下空肠造口术(PEJ) 术中胃/空肠造口术 胃、肠造瘘口,11,预期管饲6周者考虑造瘘; 鼻肠管放置后摄腹部平片观察导管位置; 鼻肠管放置失败2次,考虑胃镜下放置;,12,喂养速度 关键词: 把握三个“度”: 速度、
3、浓度、温度 速度,起始“慢” 浓度,稀释“低” 温度,加热“暖”,13,24小时均速输入,初始输注速度1530ml/小时,之后每412小时增加1520ml,直至达到目标速度; 每6小时检查胃潴留,胃液潴留150ml时停止营养,胃排空,2小时后原速度的1/2起始;,14,总量:首日500ml,尽早(2-5天内)达到全量。(D级) 速度: 营养泵控制输注速度(A级) 管道:每4小时用20-30ml温水冲洗管道1次,每次中断输注或给药前后用20-30ml温水冲洗管道(A级),15,病人的耐受程度,如何判断? 临床症状:腹胀 腹泻 呕吐,16,病人的耐受程度,如何判断? 需要听肠鸣音么?,17,化验室
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