胆道系统超声检查PPT课件.ppt
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1、胆道系统 超声检查,胆道系统 超声分为胆囊和胆管两部分。以肝门为标志,区分肝内胆管和肝外胆管。超声不易分别肝总管和胆总管,统称肝外胆管。,正常声像图: 1.胆囊:壁光滑整齐,轮廓清晰,内呈无回声区,壁厚度3mm以下。 2.肝内胆管:显示左右肝管, 二级以上胆管分支不能显示 3.肝外胆管:上段与门静脉平行,下段与下腔静脉平行并进入胰头,不易显示,肝外胆管内径小于7mm。,正常胆囊,正常餐后胆囊,病理声像图: 急性胆囊炎: 1.胆囊肿大,轮廓模糊。 2.胆囊壁增厚,出现“双边影”。 3.胆囊内充盈弥散分布的光点、光斑,为胆囊积脓的表现。 4.超声Murphys征阳性。,胆囊壁增厚及沉积物,胆囊壁增
2、厚,慢性胆囊炎: 第一阶段:无明显改变,胆囊壁稍增厚。 第二阶段:壁增厚,腔内见沉积性光团。 第三阶段:胆囊壁显著增厚,腔萎缩, 充满结石时,可见“囊壁-结石-声影三合征”(WES征)。胆囊腔消失时,残留疤痕组织。,第阶段,胆囊璧增厚,征,胆系结石 最常见的胆系疾病 胆囊结石:三大典型表现, 是诊断的可靠依据,准确率达95%以上 1.胆囊腔内稳定的强回声光团 2.强回声光团后方伴有声影 3.体位改变,光团随重力移动,声影明显,多发,非典型表现: 1.胆囊充满结石 胆囊暗区消失,出现“WES征”,是单一征象中诊断准确率最高的,可达96% 2.泥沙样结石 常不伴声影,但体位改变时可见其移动 3.胆
3、囊壁内结石 位于胆囊壁上,呈强回声光斑,不移动,E,流动,典型与非典型,胆囊壁结石,肝内胆管结石 1.肝内伴有声影的强回声光团。 2.沿肝内胆管走向分布,部分 可见位于胆管腔内 3.结石部位以上的小胆管扩张,与并行的门静脉分支呈“平行管征”。,远端胆管扩张,胆管积气,肝外胆管结石 1.肝外胆管扩张,内径大于7mm 2.扩张管腔内见后伴声影的强光团,肝外胆管上段结石,下段结石,胆肠吻合术后:CBD结石,下段多发,肝外胆管结石:胰管扩张,平行管征,胆囊息肉 自胆囊壁向胆囊腔内突入等回声光团,不伴声影,不移动, 一般直径小于10mm。,胆囊息肉,大、多发,胆囊腺瘤,胆囊癌 声像图分为五型: 1.小结
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