流行病学--手足口病培训PPT课件.ppt
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1、手 足 口 病,内容,前言 病原学 流行病学 病例定义 临床诊断 治疗 疫情报告 疫情应急 防控措施,前言,手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病。该病的潜伏期为27天,以5岁以下婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。,病原学,柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型, B组2、5、13 型; 埃可病毒(ECHO viruses); 肠道病毒71型(EV71)。 以EV71及Cox Al6型最为常见
2、。,病原生存特点,适合在湿、热的环境下生存与传播; 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活; 对紫外线及干燥敏感; 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒; 病毒在50可被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在4可存活1年,在-20可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。,流行病学 流行现状,1957年新西兰首次报导该病,1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出“手足口病”命名。 美国、澳大利亚、意大利等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流
3、行。,流行病学 流行现状,我国自1981年在上海发现本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省(市)均有报导。 1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行,在6月和10月两波流行中,共监测到129106例,重症病人405例,死亡78例,死亡病例大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。,流行病学 流行现状,2010年截至5月4日,全国已累计报告手足口病病例427278例,同比上升超40%,其中死亡260例,同比上升142.99%,重症病例5454例,同比上升66%。,流行病学 流行现状,2010年
4、1月1日至5月13日,鄂州市共报告266例手足口病病例,其中重症病例1例,死亡1例(鄂城区花湖镇1例)。报告发病率为26.74/10万;报告病例数较2009年同期(253例)增加13例。 时间分布:鄂州市报告病例月分布图显示,自2010年3月15日起,鄂州市报告病例数开始上升,4月20至5月10日为高峰期。按发病时间分析,3月15日起发病人数逐渐增多,至4月20日达到高峰(14例)。,流行病学 流行现状,地区分布:鄂州市报告病例数按地区排列从高到低依次为鄂城区(184例)、华容区(66例)、梁子湖区(15例)。报告发病率按地区排列从高到低依次为鄂城区(31.09/10万)、华容区(27.75/
5、10万)、梁子湖区(9.08/10万)。,流行病学 流行现状,年龄、职业分布:266例报告病例中,男性173例,女性93例,性别比为1.86:1。最小 9个月,最大 10岁,以3岁及以下幼儿为主(219例,82.33%),发病率较高的年龄组为1岁、2岁、3岁年龄组(见表1)。职业分布主要以散居儿童为主,散居儿童(197例),占手足口病病例报告总数的74.06%;其次为幼托儿童(57例)与学生(12例),分别占手足口病病例报告总数的21.43%、4.51%。,流行病学 流行现状,小结 近日来,鄂州市手足口病疫情整体呈上升趋势,部分地区仍有局部暴发或聚集性发病的可能,针对目前疫情现状,要继续加强对
6、各医疗机构医务人员的培训,及时总结和交流救治经验,提高对重症病例的早期识别、诊断、报告及救治能力以减低病死率。疾控机构要继续加大对托幼机构及学校传染病防控工作的指导,督促落实各项防控措施,同时要加强对公众的宣传教育和预防指导,教育公众要积极做好3岁以下婴幼儿的个人防护,减少疾病的发生。,流行病学 传染源与传播途径,传染源 患者和隐性感染者; 传播途径 主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播; 亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染; 是否可经水或食物传播尚不明确。 发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩
7、具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。,流行病学 易感性,人对肠道病毒普遍易感,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病,但以3岁年龄组发病率最高。,流行病学 流行特征,该病流行无明显的地区性,全年均可发生,一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行。,临床表现,潜伏期:多为2-10天,平均3-5天。 (一)普通病例表现。 急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹
8、、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。,临床表现,重症病例表现。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理
9、征阳性。,临床表现,2.呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。,病例定义,临床诊断病例 1.在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。 2.发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。 极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。 无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病。,病例定义,确诊病例。 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 1
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