心房颤动与脑卒中.ppt
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1、房颤卒中预防 关注从“心”开始,陶四明 省红会医院心内科 2010-11-25,什么是房颤?,房颤是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱 心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应,房颤流行病学,临床最常见的心律失常 发病率随年龄增加而增高 50-59岁人群:0.5% 80-89岁人群:8.8% 正常人群发病率0.152.3% 2004年流行病学调查:中国房颤发生率0.77%,房颤患者占住院及门诊心律失常患者的1/3,34% AF,18% 诊断不明,9% SSS,8% 传导异常
2、,3% SCD,10% VT,4% AFL,2% VF,6%PVCs,6%PSVT,心房颤动的分类,房颤的危害,房颤与血栓栓塞 缺血性脑卒中发生率增加 房颤与心力衰竭 房颤能使心功能恶化 房颤与心肌缺血 房颤使冠心病患者缺血程度加重 房颤与心动过速性心肌病,缺血性脑卒中,非瓣膜性AF发生率5%,是无AF的5.6倍 瓣膜性AF, 缺血性脑卒中危险性是同年龄组17.6倍,房颤临床症状,很多房颤患者并无症状,尤其是当心跳还不是非常快的时候。房颤常见症状包括心悸、头晕、胸痛和呼吸困难。 尽管有些房颤患者会规律地出现这些症状,也有些患者也可从不出现、或很少出现症状。但房颤伴随的缺血性卒中发生风险却一直伴
3、随。,房颤如何导致脑卒中?,房颤患者心脏上部腔室(心房)的异常舒缩导致血液滞留,由此就会引发卒中。血液在心房凝固形成血栓,后者通过血液循环游走,一旦阻塞脑血管,就会发生卒中。,AF时血栓形成87%位于LAA,北京地区房颤脑卒中回顾性研究,年缺血性脑卒中发生率为5.3%,血栓栓塞是房颤最严重的并发症, 血栓栓塞-最大的问题和威胁 5倍于正常人,占缺血性脑卒中的19% 阵发和慢性同样危险 致死致残率高,房颤病人血栓栓塞,房颤的治疗策略,抗栓治疗 控制心室率 转律治疗 药物转律 导管消融治疗,使用华法林进行适当抗凝(INR2.03.0)能使房颤患者卒中率减少约70%,死亡率减少约26%。,抗栓治疗-
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