危重症护理PPT课件.ppt
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1、危 重 症 护 理,危重症护理概述 主讲:郭英霞,危重症护理的定义 受过专门训练的医务人员 在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房(ICU) 对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护和治疗, ICU概况 ICU的床位使用率只能达到70%75%,以保持动态平衡,平均住ICU的天数为5-6天,病房可以分为正压和负压(层流空气的压力)隔离病房,如SARS病人应放入负压病房,保护性隔离病人应放在正压病房。, 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者一般不是ICU的收治范围。, ICU模式 专科ICU 部分综合ICU 综合IC
2、U, ICU床位设置 一般综合医院ICU床位数量占全院总床位的1%-2% 发达国家ICU床位数量占全院总床位的5%-10% 一般以812张床位较为经济合理, ICU每张床占地面积不小于20平方米,以25平方米为宜,有足够的空间,保证各种抢救措施的实施。 室温要求保持在2022,湿度以 50%-60%为好, ICU的基本设施 监测设备 多功能生命体征监测仪 呼吸功能监测装置 血液气体分析仪 心脏血流动力学检测设备 血氧饱和度监测仪 心电图机等,治疗设备 输液泵 注射泵 呼吸机 心脏除颤器 临时心脏起搏器 主动脉内球囊反搏装置 血液净化装置 麻醉机等,ICU每个病床床头前应安置氧气、负压吸引、压缩
3、空气等插头装置。并安装多功能电源插座和床头灯。应设有应急照明灯。同时还应有紫外线消毒灯。电源的插孔要求是多功能的。每张床位的电源插孔不应少于20个,并配有电源自动转换装置。 ICU应使用带有升降功能的输液轨。, ICU人员设置 一般综合性要求护士与床位的比例为3-4:1, ICU护士的角色 基本角色 护理提供者 教育者 病者代言人 护理改革者辅导者,角色延续 施行心脏除颤 抽血分析动脉血氧 协助病人减少对呼吸机的依赖 调整止痛药及镇静剂, ICU护理理念 让病人获得身心的整体照顾 维护病人的自尊 预防性护理及危机处理, ICU护理目标 安全 有效 适时 以病人为中心 讲求效率, ICU护士的专
4、业技能 心肺复苏的能力 能持续性的心电监测 休克病的护理 有创血压的监测 除颤 感染的控制 机械通气, ICU 的临床基本护理 查对制度中要注意无法沟通的患者要有手标、腕带,病人转科时应由医护人员陪同,减少ICU的噪音,白天不超过45分贝,夜晚不超过20分贝,在不影响正常工作的情况下应使声音减少到最小的水平。注重与患者家属的沟通。,在病人的营养支持方面 分肠内营养和肠外营养,肠外营养需要中心静脉置管。预防肺动脉栓塞应将针头插入肝素帽上输注。,预防导管败血症的措施是: 1、局部换药、更换敷料; 2、严格检查管道是否通畅; 3、定期消毒环境; 4、及时发现体内病灶; 5、尽早恢复肠道营养。, 如发
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