急性心肌梗死患者的心律失常与猝死.ppt
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1、急性心肌梗死患者的心律失常与猝死,黄德嘉 四川大学华西医院心内科,急性心肌梗死患者猝死的主要原因,严重心律失常:AVB,VT,VF 心脏破裂,急性心梗早期(48h) 的室性心律失常,急性冠状动脉综合征死亡病例中,一半以上为猝死。 80%-90%猝死由恶性室性心律失常所致。 室颤/室速最常发生在发病4小时之内。 随病人年龄增加,院内死亡率和猝死率增加。,急性心梗早期(48h)的VT/VF: 原发和继发,定义: 原发性VT/VF:无心衰或心源性休克的临床表现,VT/VF为急性电事件 继发性VT/VF:为心衰或心源性休克的并发症,预后极差,心梗早期原发性VT/VF发生率,MABIS(Munich a
2、nd Berlin Infarction Trial)研究,1265例AMI(12hs),48小时内: 原发性VF,114例(9.0%) 继发性VF,16例(1.3%) Andresen et al.1999,原发性VF对远期预后有影响吗?,在急性心梗早期(48h),原发性VF发生率近年来明显下降,与积极的早期干预治疗有关:抗血小板、抗凝、溶栓、PCI 原发性VF者住院死亡率增加,但对以后是否发生猝死并无预测价值 原发性VT/VF并不是植入ICD的指征,急性心肌梗死时 严重室性心律失常的治疗,心室颤动,非同步电击200j,若不成功,再次 200300j,第三次360j 如果仍无效,或为无脉搏的
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