恶性心律失常的识别及处理.ppt
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1、恶性心律失常的识别及处理,襄樊市中心医院心内科 汤永谦,恶性心律失常内容,缓慢心律失常,HR 40次/分 快速心律失常 主要是多形性室速、束支折返性室速、尖端扭转型室速、室扑、室颤、预激合并房颤等,恶性心律失常特点,反复发作造成明显 血流动力学紊乱 表现为黑朦、晕厥、心衰恶化、心绞痛发作 猝死,4,严重窦性心动过缓 HR=22次/分,5,窦性停搏4.4秒,6,三度房室传导阻滞,7,8,缓慢心律失常的药物治疗,1.异丙肾0.51mg加入500ml的盐水静滴 2.静脉或肌注阿托品1mg/次 3.口服氨茶碱片每天三次,每次0.1 4.麻黄碱片每天三次,每次15mg等,9,起搏器治疗临时性、永久性,1
2、0,常见室速心电图图谱,11,12,尖端扭转性室速,13,Atrial fibrillation in the Wolff-Parkinson-White syndrome,14,Brugada鉴别室速要点,一、胸导联起始向量全部向下(QS、qR型) 二、RS间期100ms 三、房室分离或心室夺获 四、V1和V6导联QRS形态符合室速,15,胸前导联主波全部向下,16,胸前导联主波全部向上,17,18,室性夺获,房室分离,19,室性融合搏动,20,心电轴极度右偏室速,21,22,23,24,25,26,27,28,Polymorphic ventricular tachycardia dete
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