情绪应激与急性心血管疾病_牛春峰.ppt
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1、情绪应激与急性心血管疾病 心肌缺血、心力衰竭和猝死,哈尔滨医科大学附属第二临床医院 心内科 牛春峰,心理情绪应激,概念:指人对外界有害、威胁、挑战等刺激因素,经认识评价并知其将危害个人的生存和处境时所产生的生理、心理和行为反应,是机体适应环境的一种紧张反应状态。 对健康具有双重作用:,疾病甚或死亡,提高机体适应能力,心理情绪应激,分类:1.急性应激,心理情绪应激,慢性应激,心理情绪应激,生理或心理介导机制,交感-肾上腺 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 垂体-甲状腺等神经内分泌系统,心脑血管疾病 支气管哮喘 溃疡病 肿瘤 皮肤病,心理情绪应激,心肌缺血 心力衰竭 猝死,心理情绪应激与心肌缺血,多见
2、于冠心病患者 多为无症状心肌缺血 多数同时存在运动性心肌缺血,心理情绪应激与心肌缺血,发生机制,心理和中枢神经系统方面的因素,血流动力学变化,心肌氧耗=心率收缩压(心肌张力、心肌收缩力),冠状动脉收缩反应,狭窄的冠脉,正常的冠脉,心理情绪应激与心肌缺血,临床意义,心理情绪应激与心肌缺血,临床意义,冠脉重建的%,情绪应激 (272例51个月随访),有 无,65.5%,38.3%,心脏不良事件的%,情绪应激 (126例44个月随访),有 无,27.4%,Strike PC, et al, Euro Heart J,2003,24:690-703,11.9%,Rozanki A, et al, Ci
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