脂肪因子与高血压.ppt
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1、脂肪因子与高血压,曾龙驿 中山大学附属第三医院内分泌科,人类的进化,thousands of years,100 years,代谢综合征:多种代谢异常聚集,在多数中心性肥胖的患者,有多种不同的危险因子组合出现,形成目前所知的代谢综合征(MS) 曾被称为“X综合征”、“死亡四重奏”及“胰岛素抵抗综合征” 这种多个代谢异常的聚集,似乎在他们各自携带的风险的总和之上赋予了大量的额外心血管风险,国际糖尿病联盟(IDF)MS定义,必备指标+其他指标中的任何两项或以上者可诊断为MS 必要指标 中心性肥胖(欧洲裔人种男性腰围 94cm,女性腰围 80cm;其他人种采用种族特异性的判断中心性肥胖的腰围切点)
2、其他指标 甘油三酯 150mg/dl(1.mmol/L), 或已接受针对性的治疗 HDL-C水平降低或已接受针对性的治疗: 男性 40mg/dl(1.03mmol/L) 女性 50mg/dl(1.29mmol/L) 血压升高:收缩压 10mmHg或舒张压85mmHg,或已接受降压治疗或此前已被诊断为高血压 空腹血糖 100mg/dl(5.6mmol/L),或已被诊断为型糖尿病,肥胖是MS发生、发展的关键环节,对脂肪细胞观念的根本改变,脑,胰,肝,肌,瘦素、脂肪酸 TNF 细胞因子 脂素 、脂联素 PAI-1、抵抗素 其他,根据 Kahn BB 及 Flier JS 2000 改变,脂肪,葡萄糖
3、,进食状态,饥饿状态,脂肪酸,甘油,自主神经,血管,T细胞,性腺,一个惰性的贮存仓库,一个活跃的分泌/内分泌器官,脂肪组织是一个活跃的内分泌器官,在不同的生理或病理过程中,脂肪组织通过脂肪细胞因子分泌量或比值变化来调控机体代谢。 自Fredman于1994年发现第一个脂肪激素-瘦素以来,过去十余年已陆续发现各种功能的脂肪生物活性蛋白近百种。,脂肪因子,e.g. 脂肪细胞瘦素、脂联素、抵抗素(鼠) 前脂肪细胞雌激素、PAI-1 巨噬细胞炎症因子、抵抗素(人) 基质细胞网膜素,“脂肪因子”不一定 由脂肪组织的脂肪细胞分泌,许多“脂肪因子”也来自非脂肪组织,Kralisch S. Expert Op
4、in Pharmacother, 2005,6:863,MS :病态脂肪组织综合征,脂肪组织通过局部和全身信号网络调节能量代谢,使机体适应不同的代谢状态。 当脂肪贮存过多时,机体信号网络不能适应这种状态,引起不适当的反馈调节,多种脂肪因子分泌进行调整。 众多脂肪炎性细胞因子增加,启动、维持多器官IR、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化等临床异常。 所以有学者认为MS基本病理生理机制是脂肪细胞功能的异常,即病态脂肪组织综合征。,脂肪因子的异常参与高血压形成,Adopted from Tilg and Moschen Nature Reviews Immunology, 2006,瘦素的生理作用,
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