初级卫生救护PPT课件.ppt
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1、基础急救培训,南通市第四人民医院 赵佩胡,初级卫生救护,救护新概念 现场急救五项技术 常见创伤的现场急救 几种意外伤害的急救 心肺复苏术,初级卫生救护,救护新概念,现代救护特点: 现代救护:是指在事发现场,对伤病人或突发危重病人实施及时、有效的初步救护,为医院下一步的救治赢得宝贵的时间。 “第一目击者”: “第一目击者”:是指在现场为突发伤者、危重疾病的病人提供紧急救护的人。 “第一目击者”包括现场伤病人身边的人,平时参加救护培训并获取培训相关的证书,在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。,初级卫生救护,判断伤病情,意识:判断病人神志是否清楚 在呼唤、轻拍、推动时病人会睁眼或有肢体运动等
2、其它反应,表明病人有意识; 病人对上述刺激无反应,则表明意识丧失,已陷入危重状态。 气道:保持气道通畅对于呼吸是必要的条件 如病人有反应但不能说话、不能咳嗽,可能存在气道梗阻。 呼吸:判断有无呼吸 如呼吸停止,立即施行人工呼吸 循环体征 可以通过检查循环的体征如:心跳、脉搏、皮肤颜色情况来进行判断。 瞳孔反应:瞳孔的变化提示了脑外伤的严重性。 瞳孔扩大、缩小、不等大、对光线不起反应或反应迟钝。,初级卫生救护,紧急呼救,拨打“110”、“120”和(即将开通的999)急救电话 报告现场的详细地址,当地特殊地名、地形、地貌或有明显标志的建筑物等。 报告伤员人数和交通事故类型。 要求特殊的援助:火警
3、、水警、交警等。 呼救者姓名及电话号码。 要求复述电话内容,等对方先挂断电话。,初级卫生救护,现场急救的原则及步骤,现场急救原则 先抢后救,先重后轻; 先救后送; 先通气止血后包扎再固定,妥善转送就近医院。,初级卫生救护,异物吸入气管时的特殊表现,由于异物吸入气管时,病人感到极度不适,通常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部,苦不堪言。 气道不完全阻塞 病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力,呼吸困难,病人张口吸气时,可以听到异物冲击性的高啼声(犬吠),皮肤、甲床和口腔粘膜、面色青紫,发绀。 气道完全阻塞 较大的异物堵住喉部、气管处,病人面色灰暗青紫,不能说话、不能咳嗽、不能呼吸,失去知觉,
4、窒息,很快陷入呼吸停止。,初级卫生救护,V形手势,初级卫生救护,气道梗塞急救法海氏手法,成人救治法 自救腹部冲击法 互救腹部冲击法 立位腹部冲击法 仰卧位腹部冲击法 互救胸部冲击法 立位胸部冲击法 仰卧位胸部冲击法 婴儿救治法 儿童救治法腹部冲击法(同成人),初级卫生救护,自救腹部冲击法,适用于气道不完全堵塞病人。 操作方法 用自己一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处 另一手紧握住此拳,双手同时快速向内、向上冲击5次,每次冲击动作要明显分开 或者还可选择将上腹部压在坚硬物上,如桌边、椅背和栏杆处,连续向内、向上冲击5次 重复操作步骤若干次,直到异物取出,初级卫生救护,自救腹部冲击,初
5、级卫生救护,椅背腹部冲击,初级卫生救护,立位腹部冲击法,用于意识清醒,气道不完全堵塞病人 操作方法 救护人站在病人的背后,双臂环绕病人腰部,令病人弯腰,头部前倾 一手握空心拳,并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方两横指处,剑突下方 另一手紧握此拳,快速向内、向上冲击5次 反复有节奏、有力地重复操作若干次 病人应配合救护人,头低张口,以便异物受到气流冲击而吐出,初级卫生救护,初级卫生救护,仰卧位腹部冲击法,适用于意识不清的病人 操作方法 将病人置于仰卧位,放在硬板床上或平坦的地面上救护人骑跨在病人两大腿外侧 用一只手的掌根平放其腹部正中线,脐上方两横指处,不要触及剑突,另一只手直接放在第一只手背上
6、,两手掌根重叠 两手合力快速向内、向上冲击病人腹部,连续5次,重复操作若干次 检查口腔,如异物已经被冲出,迅速取出异物 检查呼吸、心跳,如无呼吸、心跳,立即行心肺复苏,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,昏迷者胸部冲击,儿童仰卧位腹部冲击,初级卫生救护,立位胸部冲击法,适用于意识清醒,不宜采用腹部冲击法的病人,如妊娠后期或肥胖者。 操作方法: 救护人站在病人的背后,两臂从病人腋窝下环绕其胸部 一手握空心拳,将拇指侧置于病人胸骨中部,注意避开肋骨缘与剑突 另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次 重复此操作若干次,检查异物有无排出,初级卫生救护,清醒者胸部冲击,初级卫生救护,婴儿救治法背部叩击法
7、,救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干 用另一只手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻轻后仰,打开气道 两手的前臂将婴儿固定,翻转成俯卧位 用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次 两手前臂将婴儿固定,翻转为仰卧位 快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次 检查口腔,如异物咯出,迅速采取手取异物法处理 若阻塞物未能咯出,重复背部叩击和胸部冲击动作多次。,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,止血,概述:人体血液占体重8%;40005000毫升。 出血的种类、特点。 动脉出血:血色鲜红
8、,血液象喷泉一样射出,危险性大。 静脉出血:血色暗红,不间断、均匀。 毛细血管出血:血液从创面外渗,出现细小血滴。 失血症状:面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉等 止血材料 止血方法 一般止血法 指压止血法 堵塞止血法 强屈关节止血法 止血带止血法,初级卫生救护,止血材料,初级卫生救护,指压止血法,面动脉指压止血法 颞动脉指压止血法 颈总动脉指压止血法 肱动脉指压止血法 股动脉指压止血法 足背动脉指压止血法,初级卫生救护,面部出血,用拇指压迫下颌角处的面动脉,往往需压住两侧才能止血,初级卫生救护,颞部出血,用拇指在耳前对着下颌关节上着力。,初级卫生救护,颈部出血,在颈根部,气管两侧,摸到跳动的
9、血管就是颈动脉,用大拇指放在跳动处向后、向下压迫一侧颈动脉。,初级卫生救护,前臂出血,上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉,初级卫生救护,大腿出血,在大腿根部中间处,稍屈大腿使肌肉松驰,用大拇指向后压住跳动的股动脉,或用手掌垂直压于其上。,初级卫生救护,脚部出血,用手紧握踝关节处压住胫动脉可以止血,初级卫生救护,止血带止血法,适用范围 四肢有大血管损伤,或伤口大、出血量多时,采用其它方法无效时,方可使用此法。 操作方法 气囊止血带 表带式止血带 布料止血带 乳胶管止血带 注意事项 四肢上止血带的部位要正确,上肢在上臂的上1/3,下肢在大腿的中部; 上止血带部位要有衬垫; 记录上止血带的时间,每隔5
10、0分钟要放松35分钟; 放松止血带期间,要用指压法、直接压迫法止血,以减少出血。,初级卫生救护,表带式止血带,初级卫生救护,布料止血带,初级卫生救护,初级卫生救护,乳胶管止血带 在上臂上1/3处用衬垫平整地包裹一圈,操作者左手持止血带,小头夹在中指和无名指间,长的一头从虎口下垂,如操作者站在伤员前面,手指向上,如站在伤员后面手指向下,右手持止血带长的一端围绕伤员上臂一圈,压住小头,再一圈压住小头并把余端夹在食指和中指间,右手拉紧小头,左手从二圈止血带内退出并把余端勾出一半,呈一活扣。并写时上止血的时间。,包 扎,包扎的目的:保护创面,压迫止血,固定骨折、关节和敷料等作用 包扎的材料:绷带、多头
11、带、三角巾和毛巾等其它材料。 包扎的方法 绷带包扎法 三角巾包扎法 毛巾包扎法 几种特殊伤害包扎法,初级卫生救护,绷带包扎法,环形法 螺旋形法 螺旋反折法 8字带 回返包扎,初级卫生救护,环形法,初级卫生救护,适用于肢体粗细较均匀处伤口的包扎。,螺旋形包扎,初级卫生救护,8字带,初级卫生救护,三角巾包扎法,三角巾概述 头部三角巾包扎法 三角巾包扎前胸部或背部 燕尾巾式胸部包扎法 燕尾巾包扎单肩 三角巾上肢包扎,初级卫生救护,三角巾概述,初级卫生救护,头部三角巾包扎法,将三角巾底边折叠1寸左右,正中点放在前额眉弓上部,顶角拉到枕后,将底边经耳上向后扎紧压住顶角,再绕回前额打结,顶角拉紧,掖入头后
12、部交叉处内.(齐眉露耳、枕后交叉、前额打结、脑后整理),初级卫生救护,三角巾包扎前胸部或背部,包扎时将三角巾的底边向下,围绕胸部于背后打结,将顶角绕过肩部并用一连接的带子和底边打结固定。,初级卫生救护,燕尾巾式胸部包扎法,先将燕尾巾折成长短相等夹角约70度,夹角对准胸骨上窝,并将燕尾巾顶角围胸于背后打结。两燕尾角打结,初级卫生救护,燕尾巾包扎单肩,由三角巾顶角和底边中点处折叠成燕尾巾,将燕尾夹角朝上放在伤侧肩上,向后的一角压住并稍大于向前的一角,燕尾底部包绕上臂上部打结,然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结。,初级卫生救护,三角巾上肢包扎,将三角巾平铺于伤员胸前,顶角对住肘关节稍外侧,屈曲
13、前臂并压住三角巾,底边二头绕过颈部在颈后打结,肘部顶角反折用别针别住或打一个结。,初级卫生救护,初级卫生救护,毛巾包扎法: 头部 单肩 双肩 单胸 双胸,初级卫生救护,头部包扎法 长边两角各加一根绳,毛巾放头部,无绳的长边正中在眉上,沿眉露耳向后拉,抓住两头向内转,枕后交叉沿底边拉向额前打结。,初级卫生救护,单肩包扎法 毛巾对折,中间放一绳子,外片短、内片长,绳子在腋下打结,外片向前折角到前胸,后片向后折角到后背,加绳子在对侧腋窝下打结,初级卫生救护,双肩包扎法 毛巾披肩上两短边分别在两腋下打结。,初级卫生救护,单胸包扎法 毛巾对折,中间放绳子,绳子从两侧腰部拉向后背,在背部 打结,双层毛巾向
14、伤侧折角,加绳子向后拉固定在背部。,初级卫生救护,双胸包扎法 毛巾对折,中间放绳子,绳子从两侧腰部拉向后背,在背部 打结,毛巾均向外折角,上翻过肩,加绳子固定于背部。,初级卫生救护,几种特殊情况的包扎 开放性颅脑伤 开放性气胸 腹部内脏脱出 异物插入体内,初级卫生救护,(1)开放性颅脑伤包扎法 颅内高压的特点:剧烈头痛、全身抽搐、瞳孔放大不等。 如颅底骨折,耳、鼻流血性脑脊液,不能用棉花、纱布堵塞;不能用水冲洗。 如脑组织膨出,应用无菌生理盐水纱布覆盖,再用碗盖住,然后包扎。,初级卫生救护,(2)开放性气胸包扎法 随着呼吸运动伤口内有吱吱的气流声,尽量要用无菌纱布堵塞住伤口,使开放性气 胸变为
15、闭合性气胸,(即呼吸时伤口内无气流声)然后用绷带或三角巾包扎,在健侧打结。,初级卫生救护,(3)腹部内脏脱出包扎法 千万不能还纳,用无菌生理盐水的敷料覆盖后,再扣上无菌换药碗或盆,以阻止 肠子等内脏进一步脱出,然后再用绷带或三角巾包扎。注意:不能将绷带或三角巾等材料直接包扎脱出的肠管,肠管一但受压,血液循环发生障碍,将会引起肠管坏死。,初级卫生救护,(5)异物插入体内包扎法 不能拔出可以用纱布在二侧固定好后再包扎。这些异物只能到医院手术台上后再拔出,以免引起大出血。,骨折固定,骨折的种类 闭合性骨折:断骨没有暴露。 开放性骨折:断骨暴露在外。 骨折的症状 疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。 急救原则
16、 骨折固定注意事项 几种常见的固定方法,初级卫生救护,急救原则,注意伤员全身情况,心跳、呼吸骤停者要立即抢救。 有大出血时要先止血 开放性骨折时,局部要作清洁消毒处理。 用纱布将伤口包好,已暴露在外边的骨头严禁送回组织内。 使用镇痛剂,以免疼痛引起休克。 夏天预防中暑,冬天注意保暖。,初级卫生救护,骨折固定注意事项,有出血时应先止血和消毒包扎,然后固定骨折。如有休克,同时进行抢救。 对于大腿、小腿骨折,一般应就地固定,不要随便移动伤员。 夹板或就便器材不应直接接触皮肤。 绷带松紧要适宜。 四肢固定时,要露出手指或脚趾。 对四肢骨折固定时,应首先捆绑骨折断处的上端,后捆绑骨折断处的下端。下肢要固
17、定上下两个关节。 上肢固定时,前臂呈屈肘状,下肢固定时,肢体要伸直绑。,初级卫生救护,几种常见的固定方法,头部骨折:一般无需特殊固定。 肱骨骨折:呈屈肘状,两块或一块夹板固定。 前臂骨折:屈肘状,两块夹板,三角巾悬吊伤肢。 大腿骨折:伤腿拉直,两块夹板放于内外侧,绷带或三角巾缠绕固定。 小腿骨折:伤肢拉直,两块夹板放于内外侧,绷带或三角巾缠绕固定。 胸腰椎骨折:轻巧平稳地保持脊柱安定的状况下,移至硬板担架上,三角巾固定后及早转运。 颈椎骨折:枕部垫以软垫,头的两旁软垫固定,绷带将头固定在担架上。,初级卫生救护,肱骨骨折的固定,初级卫生救护,前臂骨折的固定1,初级卫生救护,固定骨折上端,固定骨折
18、下端,前臂骨折的固定2,初级卫生救护,大悬带悬吊,检查血运,木板固定下肢,初级卫生救护,颈部固定颈托,初级卫生救护,测颈部高度,选颈托,上颈托并固定,自制颈托固定,初级卫生救护,脊柱板固定,初级卫生救护,初级卫生救护,搬 运 几种特殊伤员的搬运方法: 1、肠管外脱病人的搬运 2、断肢或断指(趾)病人的搬运 3、昏迷病人的搬运 4、脊柱损伤病人的搬运,1、肠管脱出病人的搬运 包扎好后伤员应平卧在担架上,曲屈双膝关节,速送医院。 2、断肢或断指(趾)病人的搬运 (1)用厚毛巾或布类压迫残端,对创面进行止血。(2)用清洁敷料、三角巾包好离体的肢体,如夏季气温较高,应将包好的断肢体装入塑料袋密封,袋外
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