中医诊断学肾与膀胱病辨证.ppt
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1、肾与膀胱病辨证,肾位于腰部,左右各一。其经脉与膀胱相互络属,互为表里。肾在体为骨,骨生髓充脑,其华在发,开窍于耳及二阴。 肾的主要生理功能是主藏精,主管人体生长、发育与生殖。肾内寄元阴元阳,元阴属水,元阳属火,为脏腑阴阳之根本,故称肾为“先天之本”、“水火之宅”。肾又主水,并有纳气的功能。肾性潜藏,肾的精气只宜封藏,不宜耗泄。 肾以人体生长发育迟缓或早衰,生殖机能障碍,水液代谢失常,呼吸功能减退,脑、髓、骨、发、耳及二便功能异常为主要病理变化。临床以腰膝酸软或疼痛,耳鸣耳聋,齿摇发脱,阳痿遗精,精少不育,经闭不孕,水肿,呼吸气短而喘,二便异常等为肾病的常见症状。,肾与膀胱病辨证,实证,虚证,虚
2、实夹杂证,肾阳虚证,肾阴虚证,肾精不足证,肾气不固证,膀胱湿热证,肾虚水泛证,类证鉴别,肾阳虚证,指肾阳亏虚,机体失却温煦,以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。又名元阳亏虚虚衰证、命门火衰证。,常见病因,素体阳虚 老年体衰 久病不愈 房事太过 其他脏腑病变伤及肾阳,命门火衰,温煦失职, 性欲减退,火不暖土, 气化不行。,男子阳痿,早泻,精冷 生殖功能减退 女子宫寒不孕 肾病理 膀胱开合失度 小便频多,夜尿 现象 二便失司 大肠传导失度 大便稀溏或五更泄泻 肾阳虚 气化功能减弱 尿少浮肿 腰膝失于温养 腰膝酸冷 阳虚 形体失煦 形寒肢冷,下肢发冷甚 表现 阳虚阴盛 气血温运无力,面
3、失所荣 面色晄白 肾阳虚惫,浊阴弥散 肌肤皮肤黧黑 阳虚不能鼓舞精神 神疲乏力 舌淡苔白,脉沉细无力 辩证要点:腰膝酸冷,生殖、性功能减退,与虚寒症状共见。,病机分析及临床表现,肾阴虚证,常见病因,指肾阴亏损,失于滋养,虚热内扰,以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候。又名真阴肾水亏虚证。,禀赋不足,肾阴素亏 虚劳久病,耗伤肾阴 老年体弱,阴液自亏 情欲妄动,房事不节,阴精内损 温热后期,消灼肾阴 过服温燥,劫夺肾阴,腰膝酸软疼痛 失于濡养 眩晕耳鸣,健忘,齿松发脱 月经量少或闭经 肾阴虚 两颧潮红,潮热盗汗 五心烦热,骨蒸劳热 阴虚火旺, 口燥咽干,心烦失眠 虚火扰动精室 男
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