创伤急救基本技术1.ppt
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1、创伤急救基本技术,纳雍县人民医院急诊科 卢华,创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤,引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾,甚至死亡。救护人员首先要保持镇静,做好自我保护,迅速检查伤情,快速处理伤病员,必要时请示汇报寻求帮助。,紧急评估 立即处理 再次评估 及时处理,评估:发现危及生命情况立即处理。A气道与颈椎保护B呼吸:通气和氧合C循环:控制出血D残疾和神经功能评估E暴露与环境控制,心肺复苏 专家共识推荐CPR时应先进行胸外按压,再进行开放气道和人工呼吸(C-A-B)。未经培训的普通施救者可实施仅做胸外按压的CPR。,4、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从
2、气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005判断五秒以上10秒以下)。 5、松解衣领及裤带,6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率100-120次分,按压深度5-6cm) 7、打开气道:仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。,8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期
3、。(心脏按压开始送气结束) 10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。 11、整理病人,进一步生命支持。,创伤救护 包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。 一.止血技术 (一)出血的种类 出血可分为外出血和内出血二种: 外出血体表可见到。血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外。 内出血体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。,(二)外出血的止血方法,1、指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向,在出血伤口的近心端,通过用手指压迫血管,使血管闭合而达到临时止血的目的,然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血
4、。,2、加压包扎止血法。 方法:用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时,须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。,3、加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。,4、止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血,使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。,注意事项: (1)上止血带时,皮肤与止血带之间不能直接接触,应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面,以免损伤皮肤。 (2)上止血带要松紧适宜,以能止住血为度。扎松
5、了不能止血,扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织,引起肢体坏死。,(3)上止血带时间过长,容易引起肢体坏死。因此,止血带上好后,要记录上止血带的时间,并每隔30-60分钟放松一次,每次放松1-2分钟。为防止止血带放松后大量出血,放松期间应在伤口处加压止血。,(4)运送伤者时,上止血带处要有明显标志,不要用衣物等遮盖伤口,以妨碍观察,并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。,二、包扎技术 常用的包扎材料有绷带、三角巾及其它临时代用品(如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等)。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节,固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体,固定敷料,固定骨
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