经皮球囊瓣膜成形术.ppt
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1、哈尔滨医科大学附属二院 关 振 中,经皮球囊瓣膜成形术,简 介,1923年Cutter二尖瓣分离术 1984年Inoue首次报导PBMV 1985年我国开始此项技术 1988年我院开始此项技术 2008年前完成近1000例,心脏瓣膜解剖图,二尖瓣狭窄超声心动图改变,二尖瓣解剖图,正常二尖瓣口面积: 46cm2 狭窄分度: 轻度狭窄:2cm2 中度狭窄:1 1.5cm2 重度狭窄1cm2,二尖瓣狭窄,单纯二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄伴钙化,二尖瓣狭窄瓣膜,其他,保守治疗,限制过度体力活动 利尿剂 强心剂 血管扩张及?,药物治疗 应用洋地黄控制心室率 胺碘酮、受体阻滞剂 华法令抗凝治疗,心房颤动,非药物
2、治疗,介入治疗: 经皮球囊瓣膜成形术 外科手术: 闭式直视瓣膜成形术 瓣膜置换术 10年对比观察,PBNV示意图,318例MS的PBNV情况,风心病 MS为主患者318例 男136例 女182例 平均年龄38.512.3,瓣膜改变的情况,单纯MS 217例占68.2% 伴房颤 89例 占28.0% 伴左房血栓41例 占12.9% 伴主动脉瓣病变者42例 占13.2% 伴二尖瓣关闭不全43例 占13.5% 作过外科扩张术者12例 占3.8%,适应症选择,1.单纯SM 典型杂音 LA RV 增大 MV中重度狭窄 MV无增厚和钙化 MV及瓣下活动良好,适应症选择,2.MS伴有瓣膜钙化 MS中重度为主
3、 UCG见瓣膜有较强反光 瓣膜有一定程度粘连钙化 瓣下结构活动良好,适应症选择,3.MS伴房颤 MS中重度为主 伴持续或永久性Af者 瓣下结构活动良好 Wafarin抗凝8周,适应症选择,4.MS伴MR MS中重度为主 UCG Doppler示轻中度MR UCG LVED55mm 二尖瓣瓣下活动良好 术后70% MR减轻或消失,适应症选择,5.MS伴轻AVS MS中重度为主 UCG Doppler示伴轻AVS UCG LVED55mm 为继发AVS MV扩张后随之开放,适应症选择,6.MS伴轻AVR MS中重度为主 UCG Doppler示伴轻AVR UCG LVED55mm 术后心功改善满意
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