结核病.ppt
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1、,结核病,Tuberculosis,第二十七章,结核病(tuberculosis)是一种由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病。 是全球重要的公共卫生问题 中国在22个结核病高负担国家中居第二 全球结核病发病率上升趋势出现逆转 耐药结核病流行是当前重要挑战之一,引言,第一节 概 述 第二节 流行特征 第三节 预防策略与措施,目录,第一节 概 述,感染和发病 结核病的诊治与管理 耐药结核病,结核杆菌: 属分枝杆菌 直或微弯曲的细长杆菌,具抗酸性 需氧菌,生长缓慢,容易发生变异 侵入门户主要是呼吸道,血行或淋巴播散 大部分潜隐感染 (latent infection),痰标本镜检下结核菌形态
2、,感染和发病,结核病的诊治与管理,肺结核病的诊断 痰涂片,胸片,症状和体征 结核病化疗的原则 早期、联合、适量、规律和全程用药,耐药结核病(DR-TB),概念 是指结核病人感染的结核分枝杆菌对抗结核药物产生耐药性。 耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)是指结核病人感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。 广泛耐药结核病(extreme-drug resistant TB,XDR-TB)指病人感染的结核分枝杆菌除了对异烟肼和利福平耐药(即MDR-TB)外,还对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物(硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡
3、星)中的至少一种具耐药性。,分类 原发性耐药和获得性耐药两类 耐药结核病监测中 -发生于新病例的耐药 -发生于有既往治疗史病例的耐药,耐药结核病发生的机制和原因 自发突变 治疗管理过程 病人自身因素,第二节 流行特征,流行概况 流行过程及其影响因素,流行概况,全球结核病流行概况 我国结核病流行概况,全球结核病的流行概况,19861999年 42%的发展中国家 25%的发达国家 结核病疫情 2009年全球新发结核病人940万(137/10万),死亡166万(26/10万),其中36万为HIV感染 地区差异明显 多为低、中收入国家 年龄 发达国家 老年人;发展中国家 青壮年 性别 男:女 约为2:
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