骨标志物临床应用.ppt
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1、,骨标志物Bone Marker,-CrossLaps - 胶原降解产物 N-MID Osteocalcin N 端骨钙素 Total P1NP总 I 型胶原氨基端前肽 25OH VitD325羟维生素D3 *Total VitD总维生素D PTH甲状旁腺素,骨代谢的激素调节,甲状旁腺激素(PTH) 是甲状旁腺主细胞分泌。 骨是最大的钙储备库,PTH总的作用是促进溶骨,升高血钙。,1,25-二羟维生素D3 是维生素D3在肝和肾经过一定的代谢转变成为活化型后才能发挥其生物学作用,并被认为是一种激素。 主要具有促进十二指肠对钙的吸收及空肠、回肠对磷的吸收和转运的双重作用。,降钙素(CT)是由甲状腺
2、滤泡旁细胞(C细胞)分泌 CT主要是增强成骨作用。 雌激素能使降钙素(CT)的分泌增加。CT减少可能是绝经后骨质疏松发病的 一个重要原因。,激素对钙磷的调节,对骨的作用 骨是最大的钙储备库,PTH总的作用是促进溶骨,升高血钙。 对肾的作用 促进磷的排出及钙的重吸收,进而降低血磷,升高血钙。 对维生素D的作用 PTH能升高肾25-(OH)-D3-1-羟化酶活性,从而促进高活性的1,25-(OH)2-D3的生成。 对小肠的作用 PTH促进小肠对钙和磷的吸收。,PTH(甲状旁腺素)的生理作用,对骨的作用 CT主要是增强成骨(抑制骨的吸收)作用。 对肾的作用 CT直接抑制肾小管对钙、磷离子的重吸收和肠
3、道对钙、磷的吸收率,使血浆钙、磷水平下降。 对小肠的作用 通过抑制1,25- (OH)2-D3的生成, 使血钙和血磷降低。 与雌激素的关系 雌激素能使降钙素(CT)的分泌 增加。CT减少可能是绝经后骨质疏松发病的 一个重要原因。,CT(降钙素)的生理作用,对小肠的作用 1,25- (OH)2-D3具有促进十二指肠对钙的吸收及空肠、回肠对磷的吸收和转运的双重作用。 对骨的作用 直接作用是促进溶骨。 对肾的作用 促性肾小管上皮细胞对钙、磷的重吸收。 总体作用 使血钙、血磷增高,增高的钙、磷有利于骨的钙化。 维生素D能维持骨盐的溶解和沉积的对立统一,有利于骨的更新与生长。,1,25- (OH)2-D
4、3(1,25-二羟维生素D3)的生理作用,维生素D3的功能与合成,功能 维持体内钙的平衡(血液中钙和磷的浓度) 增加小肠对钙的吸收 骨的矿化作用 免疫系统的调节作用 抑制细胞分裂 促进细胞分化,胆固醇,7-脱氢胆固醇 (人皮肤真皮层) ( 维生素D3前体),胆骨化醇(维生素D3),25-羟胆骨化醇 = 骨化二醇 25-OH-维生素D3,1,25-二羟胆钙化醇= 骨化三醇 1,25-(OH)2-维生素D3,肾 (1-羟化酶),肝 (25-羟化酶),皮肤,1000 : 1,合成,食物中摄取,合成 由人体自身的胆固醇合成 或者食物中摄取(鱼肝等) 肝脏代谢成25-羟胆骨化醇(无生物活性的中间产物)
5、肾脏羟化成有生物活性的1,25-(OH)2-维生素D3,Elecsys检测中间产物,25-(OH) Vit D是Vit D的代谢产物,也是人体内维生素D的主要储存形式 25-(OH) Vit D3含量多,并且稳定 检测25-(OH) Vit D3更具临床意义,通过它就可以了解整个维生素D的情况 临床应用: 维生素D缺乏导致缺钙,引起人体骨质疏松症 继发性甲状旁腺机能亢进症的常见病因 营养性维生素D的缺乏(如佝偻病等),Vitamin D3 (25-OH) 25羟基维生素D3,Total VitaminD试剂盒即将推出,可检测人体维生素D的总浓度,骨的代谢过程 两个阶段: 吸收和合成,总 I 型
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