区域内医疗机构双向转诊的信息化监控模型及功能构建.doc
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1、区域内医疗机构双向转诊的信息化监控模型及功能构建第24卷第1O期2011年10月医学与社会MedicineandSocietyVo1.24No.100ct.2011?59?区域内医疗机构双向转诊的信息化监控模型及功能构建杨洁敏张晓苗.李彬上海健康职业技术学院公共卫生系,上海,200237;华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,武汉,430030摘要区域卫生平台建设是当前卫生信息化的热点问题,而双向转诊作为平台中重要的衔接环节,其运转是否有效将影响平台的整体功能.文章从完善双向转诊运转机制的角度,论证了建立双向转诊监控体系的必要性,分析了双向转诊监控体系的概念模型和监控内容,并研究在已有的区域
2、卫生信息平台基础上应添加的功能模块和保障措施,以期实现双向转诊的信息化,标准化和实时监控.关键词双向转诊;信息化;监控;医疗机构中图分类号R197.3文献标识码ADOI.10.3870/YXYSH.2011.10.022InformatizationSupervisionModelandFunctionConstructingofTwowayreferralofAreaMedicalInstitutionYangJieminetalPublicHealthDepartmentofShanghaiHealthTeclmologyCollege,Shanghai,200237AbstractReg
3、ionaIhealthplatformconstructioniStheCUlTenthotissueofhealthinformation.andtwo.WayreferraliSasimportantlinkofplatform,itseffectiveoperationwillaffecttheoverallfunctionofplatform.Thisarticleisfromtheangleofperfectingtwowayreferraloperationmechanism.demonstratesthenecessityofestablishingtwoWayreferraIm
4、onitoringsystem.analyzestheconceptuaImodelandmonitorCOntentoftwo.wayreferra1monitoringsystem.andconsiderstoaddrelatedfunctionalmodulesontheexistingregionalhealthinformationplatforminordertorealizeinformationizestandardizationandrea1timemonitoringoftwo.wayreferra1.KeywordsReferral;Informatization;Sup
5、ervisorycontrol;Medicalinstitution随着新医改出台,国家对社区卫生服务重视程度不断加大,作为社区卫生服务主要改革内容之一的双向转诊制度,己逐渐成为国家关注的热点.但就目前研究现状而言n.,我国的双向转诊存在以下问题:对医疗机构的转诊行为无明确的制约或激励机制,导致转入与转出患者的人次数严重不平衡,即上转容易,下转难;由于缺乏统一转诊程序,患者的档案没有被很好地共享和利用,服务机构之间信息流通不畅,产生一个个信息孤岛;城市居民对社区卫生服务缺乏了解和信任,导致转诊意识不强,不愿意被转诊.这些问题都说明我国的双向转诊制度缺乏公开,有效的监督管理机制.虽然卫生领域信息
6、化的加速发展为医疗行业带来了革命性变化,彻底改变了以往工作方式,极大提高了工作效率.但从管理学的反馈和封闭原理中可以发现,只有管理系统形成相对独立的封闭回路,才作者简介:杨洁敏,硕士,助教,主要研究方向为卫生信息管理.通讯作者:李彬.能保证信息流的有效反馈,从而起到控制管理对象的作用.而建立监控体系就是完成双向转诊封闭回路的关键.因此,本文研究双向转诊监控体系的概念模型和基本功能,探讨如何在现有的区域卫生信息平台基础上,实现医院与社区双向转诊的信息化监管.1双向转诊监控体系的主客体及概念模型根据系统工程理论,系统是由若干个具有独立功能,相互联系,相互制约的要素构成,这些要素共同完成系统的总目标
7、.双向转诊监控体系作为一项系统工程,其总目标是实现双向转诊的实时监控和有效考核.为了实现这一目标,双向转诊监控体系的要素应由监控主体,监控客体与监控内容构成,监控全过程应涉及影响双向转诊的所有方面,可以按患者入院初诊转诊治疗康复的顺序确定若干质量监控点,再根据每一个质量监控点,确定监控内容,并由监控机构(组织机构或人员)针对性地实施监控.借鉴实体联系方法(E.R方法)建模,双向转诊监控体系的概念模型如图1所示.?60?医学与社会2011年10月第24卷第l0期图1双向转诊监控体系的概念模型因此,双向转诊监控主客体应包含五个主要元素:政府职能部门,医保部门,医院,社区卫生服务机构,患者.每个元素
8、都能够成为独立的监控主体;相应地,当某元素成为监控主体时,其他元素可相应成为该元素的监控客体.根据监控过程,某一元素可能会在主体角色上停留较长时间,如政府在多项监控活动中都可处于主体位置,而某一元素可能会在客体角色上停留较长时间,如作为双向转诊主要场所的医院和社区卫生服务机构.但是,对于整个监控过程而言,主客体是以错综关系相互影响和制约的,而不是某一个或若干个元素固定为主体(或客体),其他元素只能是客体(或主体),即监控主客体会发生动态变化,从而保证监督的公正性不被利益相关者影响.2双向转诊监控体系的监控内容根据双向转诊监控体系概念模型及转诊流程,可以进一步确定每个监控客体的主要监控内容.2.
9、1监控社区卫生服务机构社区卫生服务机构主要是作为患者上转之前的就诊和下转之后的康复场所.因此,该环节被监控的主要内容包括:上转前患者的就诊信息是否及时,准确报告给转诊医院;患者是否符合上转指征;上,下转诊过程中的医疗照顾是否符合规定;社区医生是否定期随访,观察患者等.2.2监控医院医院是患者转入后的治疗场所,该环节被监控的主要内容包括:转诊患者是否有负责的主管医师;患者是否符合下转指征;患者住院中的诊疗信息,注意事项,出院医嘱等信息是否及时,准确报告给社区卫生服务机构;医院医师是否定期向社区医师了解患者康复情况等.2.3监控患者当患者作为监控客体时,被监控的主要内容包括:双向转诊患者与自然就诊
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- 区域内 医疗机构 双向 转诊 信息化 监控 模型 功能 构建
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