关于山西省医患之间对医疗保险政策认识的调查.doc
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1、精品论文关于山西省医患之间对医疗保险政策认识的调查李晓珍 山西医科大学汾阳学院,汾阳 (032200) E-mail: 摘要:进一步了解基本医疗保险政策落实状况,为医疗保险事业的发展与改革提供可靠依据。特选取太原市三家三级定点医院的医生与参保患者进行问卷调查,调查的医生共 60 人, 参保患者共 126 人,并用 SPSS 11.0 软件进行统计分析。结果显示,在医保政策的认识上, 参保患者信息获取滞后,医生对实施医保重视不够,他们对推进这项改革的重要性和紧迫性 认识不足,对改革的原则和主要政策还理解不深。建议:(1)加强对政策的宣传,加快参保 患者的就医观念的转变;(2)转变医疗服务观念,优
2、化服务环境,提供规范的医疗服务。 关键词:基本医疗保险;定点医院;参保患者1995 年,我国开始实行社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度改革试点,1998 年, 国务院颁布了国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定国发(1998)44 号。 该决定颁布后便在全国范围内推动建立城镇职工基本医疗保险制度,到 2002 年底,针对城 镇职工的多层次医疗保障制度体系基本建成,保障范围正式不断扩大。山西,作为全国城镇 职工基本医疗保险制度改革扩大试点省之一,经过几年的实际运转,医疗保险制度改革已经 日益触及人们的生活,成为社会生活中的一个热点和焦点问题。那么,我省定点医院医生与 参保患者是否真正理
3、解医保的各项政策,实施过程是否顺利协调,为了解其运行状况,克服 不协调因素,我们于 2008 年 4 月对太原市三家医院的医生与参保患者对医保的认识状况与 态度进行了抽样调查。1. 对象与方法1.1 调查对象本调查于 2008 年 4 月选择太原市三家三级定点医院(山大一院、山大二院、太铁医 院)的医生 60 人与参保患者 126 人进行问卷调查,问卷由他们自行填写,经调查人员审核、 编码后录入计算机。1.2 调查方法使用自行设计的调查问卷,两份问卷相互对应。调查员由山西医科大学汾阳学院临床 本科实习生担任。1.3 资料处理用 SPSS 11.0 软件进行统计分析。2. 结果2.1 基本情况调
4、查对象包括医生和参保患者共 186 人,医生 60 名(男性 31 名,女性 29 名),男女性 别比为 1.07:1,以主治医师与医师为主。调查参保患者 126 名,以参保时间 2002、2003 年为主,见表 1。- 5 -表 1:调查对象基本情况对象变量人数构成比()医生性别男31女29 职称主任医师1 副主任医1022师27主治医师医师51.748.31.716.736.745.0参保患者参保时 间( 年)620014850200222200320044.838.139.717.52.2 医保政策了解情况调查显示,有 72.5的医生对医保的“三个目录”的内容表示很清楚,他们可能都经过前
5、 期的医保政策培训,系统地学习了医保知识。而参保患者只有 33.7明白药品或检查项目哪 些是自费哪些是医保支付,他们往往是重症病人,或住院时间长或住院次数多,见表 2。以 上两个数据也说明了医患之间存在医保信息不对称现象。少部分医生不(太)清楚“三个目 录”的所占比例不大,只占 6.65与 5.85,他们可能是一些实习医师或刚参加工作的医师 做了问卷,对医保政策还不熟悉。与医生相比,参保患者不明白医生开的药品及检查项目哪 些是自费哪些是医保支付所占比例就大了,占到 25.0,他们认为只要看好病就行,没必要 学习政策,那只是医生的事情。表 2:医患双方对三个目录的了解情况百分比()调 查对象问题
6、符较 合符合较不不 符合符合医很清楚开的药品及检查项目是 生医保付费还是自费参明白医生开的药品及检查项目72.515.05.856.6533.726.215.125.0保患者是医保付费还是自费为了全面地掌握医生对医保的重视程度,进一步调查了医生对医保政策的认识情况。表3 结果显示,有 46.7的医生很清楚医保就医程序和医保药品分类原则,有近 25.0的医生 对医保药品分类原则不清楚,说明个别医生不能从思想深处重视医保工作,在调查中个别医 生嫌医保要求的框框太多,给患者用药、检查还要受到制约,同时由于医保患者的反感、抵 触情绪带来的纠纷等造成医生对参保患者产生回避、怠倦情绪1,出现了 13.3的
7、医生不愿意接诊参保患者的现象。表 3:医生对医保政策的认识情况清楚较清楚不太清楚不清楚内容 NNNN医保就医程序2846.72440.035.058.3医保 药品 分类 原则2846.71728.335.01220.02.3 医患双方对某些问题的看法在医疗费用自费方面,有 81.7的医生认为自己尽力让患者少花钱,而患者却只有 11.9的认为花钱少,54.7的认为花钱多,在医保范围内报销的,医生(53.3)与患者(68.2)回答一致所占比例相差不大,见表 4 与表 5。说明按医保规定做,有利于约束医生乱开 处方的医疗行为。有 68.4的医生认为医保患者与非医保患者的就医要求不一样,这与 89.7
8、的参保患者对医生的态度满意相合,说明医生执行医保规定普遍得到患者的好评。在回答 医生能否耐心讲解有关医保就医问题这个问题上,医生有 70的自认有耐心,21.7自认较 有耐心,8.3自认不耐心;而参保患者有 22.2认为医生有耐心,31.0的认为医生较有耐 心,46.8的认为医生没有耐心,这是患者对医生的期望值过高与医生对自己的服务耐心和 服务意识的水准还不到位导致双方对同一问题有不同的看法。表 4:医生执行医保的自我感觉()内容符合较符较不不符 合符合合在保证疗效的前题下会尽力让患者少 花钱给病人开药基本是医保规定的普通用81.713.33.31.753.336.76.73.3药会耐心给医保患
9、者讲解有关医保就医 的提问医保患者与非医保患者的就医要求不 一样70.021.76.71.741.726.716.715.0表 5:参保患者对医生执行医保的看法()内容符 合较符较 不不符 合符合合认为医生每次开的处方花钱并不多11.933.346.08.7医生开的药一般都可在医保中心报销19.848.426.25.6医生能够耐心解答医保就医的有关问 题医生对医保患者与非医保患者的态度22.231.035.711.154.035.76.34.0一样3. 建议通过此次调查,才知道存在不少问题。各单位在参保前都会指定医保专管员参加政府部 门主办的医保知识学习班进行系统学习和强化,但还是有部分人不能
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