以数字化高清X线影像系统行子宫输卵管造影的价值.doc
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1、以数字化高清X线影像系统行子宫输卵管造影的价值?137O?检验医学与临床2o11年6月第8卷第11期IabMedCiin,June2011,Vo1.8,No.11以数字化高清X线影像系统行子宫输卵管造影的价值庄益,李杰,徐中华,郭晓利,霍岷(江苏省常州市妇幼保健院放射科213003)【摘要】目的探讨应用数字化高清X线影像系统行子宫输卵管造影术的价值.方法回顾分析2010年全年本院应用数字化高清x线影像系统(西门子数字减影x线机型号AXIOMArtisu)完成的1076例子宫输卵管造影与2009年11o月应用GE胃肠机(型号GEXIII)完成的955例子宫输卵管造影的影像资料,比较其差异.结果数
2、字化高清x线影像系统行子宫输卵管造影较普通胃肠机行子宫输卵管造影,双侧输卵管通畅率提高8;严重逆入减少3.38.结论应用高清x线系统做子宫输卵管造影术,可提高子宫输卵管造影检查结果的准确率,降低假阳性率;降低碘油严重进入异常通道(严重逆入血管)的发生率,提高术中安全性.【关键词】子宫输卵管造影HSG;数字化高清x线影像系统;碘化油;不孕DOI:10.3969/j.issn.16729455.2011.11.055文献标志码:B文章编号:16729455(20l】)11137002输卵管梗阻是女性不孕症的重要原因之一l1.近年来,输卵管因素导致不孕的发生率有逐年增加的趋势.子宫输卵管碘油造影术(
3、HSG)对显示输卵管病变诊断管腔阻塞有较高价值,因此临床应用广泛.本院近年实施子宫输卵管造影每年超干例.2009年1o月本院引进西门子数字减影x线机(型号Ax1()MArtisU),l1月起本院逐步弃用GEXIII型胃肠机做子宫输卵管造影,改用西门子数字减影x线机.收到比较好的效果,现将对比结果报道如下.1资料与方法1.1一般资料因本院2009年1O月前全部使用GEXIII型胃肠机做子宫输卵管造影术.GEXIII型胃肠机透视监视图像信号模式采用模拟信号,监视器为电子(阴极)射线管显示器,监视图象极限分辨率仅为1.4PL/mm.2010年后全部使用西门子数字减影x线机,其为数字化高清X线影像系统
4、,特点是图像清晰,极限分辨率高于3.0PL/mm.本文选择以2009年110月期问用胃肠机做的955例子宫输卵管造影病例设为对照组;2OlO年全年使用西门子数字化高清x线影像系统做的1076例子宫输卵管造影病例设为试验组(注:2009年11l2月新旧机器同时使用,且新机器在人机磨合期,故剔除2009年lll2月病例).所有病例未做其他条件筛选,两组病例的适应证,造影剂(40碘化油),造影前准备,造影时问选择,基本操作步骤,子宫输卵管造影片子阅读,等步骤相同.1.2造影方法两组患者均为碘试验阴性并无其他禁忌证,均于月经结束后37d实施子宫输卵管造影.患者常规排空尿液取膀胱截石位,在无菌操作下将一
5、次性双腔子宫输卵管造影管插入宫腔并固定,在监视器观察下缓慢注入造影剂,术中依靠监视器所见图像获得造影进展的信息,以指导医师下一步操作,并摄感兴趣片.结束后24h再摄盆腔片一张,观察造影剂有否进入腹膜腔及弥散情况,以判断其通畅情况.2结果2.1使用数字化高清X线影像系统做的子宫输卵管造影,较用GEXIII型胃肠机做的子宫输卵管造影双侧输卵管通畅率提高8,一侧输卯管不通率降低6.14(表1).表12款机器所做子宫输卵管造影术通畅率比较(%J注:?c.一14.45,P<O.Ol;X一11.59,一P<O.o1.2.2(逆入)是子宫输卵管造影最常见的不良反应.使用数字化高清X线影像系统行子
6、宫输卵管造影严重逆人明显降低(表2).表22款机器做子宫输卵管造影逆入发生率的比较()3讨论3.1使用数字化高清x线影像系统做子宫输卵管造影输卵管通畅率提高8(表1)(Y一14.45,P<0.01),一侧输卵管不通率降低6.14(Y一11.59,P<0.01),差异具有统计学意义.根据多年的经验,碘油子宫输卵管造影术停止的几种情况:(1)输卵管全程显示良好或输卵管伞端少量溢出造影剂,造影成功获得期望效果摄片结束造影.(2)碘油较多进入异常通道(逆人),立即停止造影.(3)造影未取得期望效果但较长时间无进展,造影停止.(4)造影未取得期望效果但患者已不能耐受手术,造影停止.(5)其他
7、情况如药物过敏,患者过于紧张等.作者认为使用数字化高清x线影像系统的试验组双侧输卵管通畅率比对照组高8,原因如下:(1)数字化高清x线影像系统监视图像清晰,可在极轻微逆人间段早期发现逆入,指导医师早期做出反应.极轻微逆入发现后一般处理为,减低压力注药或暂停注药约2rain后再以低压力注药,可使部分病例逆人停止或减轻,使造影在严密监视下继续进行,最终部分病例在安全的前提下达到诊断需要.减少了因较多碘油逆入而被迫终止造影情况的发生.(2)部分病例造影时输卵管因各种原因痉挛,部分表现为极细的浅淡线样影2J.数字化高清x线影像系统监视图像清晰,可发现这部分表现为极细线样浅淡影的痉挛输卵管,发现上述情况
8、医师可及时做出调整.处理为暂停注药2rain后再以略高压力注药,此时部分输卵管痉挛得到缓解或解痉,部分输卵管可清晰显示,达到满意效果.减少了术中误判为较长时间无进展,而停止造影的发生率.减少了输卵管造影术中痉挛而引起的假阳性.3.2子宫输卵管造影术中碘油逆人可引起不良反应,严重逆入(碘油较多逆人静脉)后可造成油栓,有肺,心脏,脑等器官栓塞的危险.应用数字化高清X线影像系统后可在极轻微逆人间段早期发现逆人,指导医师早期做出反应,使术中逆入减轻或停止.以表2可见碘油逆人的发生率试验组比对照组略检验医学与临床2011年6月第8卷第11期IabMedClin,June2011,Vo1.8,No.11增
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