剖宫产腹部切口脂肪液化的原因分析和防治措施.doc
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1、剖宫产腹部切口脂肪液化的原因分析和防治措施嘧露目密图1.3术前准备术前血常规,肝肾功能检查,排除全身疾病;牙齿洁治,摄全景片,测定牙槽嵴至下颌神经管,上颌窦底的距离.1.4手术方法所有患者均在种植手术室,2%利多卡因神经阻滞麻醉下完成手术,O.5%碘伏消毒,在缺牙区牙槽嵴上做H形切口,剥离切口两侧组织瓣,暴露牙槽骨面,修整牙槽骨.用ITI系统定位工具辅助定位,先锋钻进行导向,速度500转/min,扩孑L钻逐级扩孔,速度1000转/min,生理盐水冲洗降温,使螺纹成形,颈部成形.植入对应的1TI非潜入式柱状螺纹种植体,安放愈合基台,如软组织量充足,去除愈合基台边缘部分多余的软组织,直接关闭伤口;
2、软组织张力大时,应进行局部转带蒂瓣或游离软组织移植方法,间接缝合.1.5术后处理应用抗生素3d,术后7d拆线,复方氯已啶含漱,认真刷牙,防止愈合基台表面积存食物残渣等污物.2随访结果非潜入式种植术34颗种植体在随访期间,只有l颗因口腔卫生差,发生短期种植体周围发炎,经口腔卫生宣教及口服抗生素后治愈.观察期存留率100%,非潜入式种植病例随访时间3个月一18个月,平均随访期为l2个月13个月,术后6个月平均牙槽骨吸收量为0.15mm.患者对种植体外形满意,自诉咀嚼有力,临床上未探及种植牙牙周袋,种植体无松动.3讨论传统牙齿种植多采用潜入式种植技术,术后3个月6个月行期手术,暴露并取出覆盖螺丝.安
3、装愈合基台种植义齿软组织的处理方式,对最终的美学效果起很大作用,经过合理的处理,能得到良好的术后效果.患者在种植修复时,骨组织量和高度已经确定,并且呈吸收趋势,软组织高度一般不会再增加,最好在早期解决存在的问题.种植体周围的软组织脆弱,血管少,愈合能力差,应避免反复手,根据缝合后的软组织厚度选择不同高度和厚度的愈合基台,如果愈合基台边缘低于软组织,软组织在愈合期会发生萎缩,高度降低后,过高的愈合基台也会使黏膜边缘高度下降.选择合适高度和宽度的愈合基台,既可以起到支撑作用,又有利于食物对周围软组织产生生理性刺激作用,黏膜与愈合基台之间的封闭效果也较好.手术中缝合时还需注意的是,避免缝合线压迫组织
4、,以致降低软组织高度或在拆线后出现压痕.非潜入式种植技术同时也可考虑到黏膜缘与邻牙牙龈的协调性,其龈袖口,牙龈缘及牙龈乳头在愈合后,牙龈形态均良好,安装种植体后,外观形态也很逼真.非潜入式牙种植如植入扭矩大于35Ncm时,均可做临时冠修复,这样有利于牙龈的成形12J,最大限度减少瘢痕所导致的牙龈萎缩,患者可得到真正功能性牙种植,咀嚼食物时与自生牙齿相似,咀嚼效能与固定义齿,活动义齿比较有非常显着的提高.但需注意的是临时冠在制作时,颈缘必须光滑,不能过度压迫牙龈,否则易导致牙龈慢性炎症和牙龈萎缩.临床中使用非潜入式牙种植技术时,选择病例也很重要,对牙槽骨高度,宽度不足,骨质较疏松,合并慢性疾病的
5、病例要慎重选择,否则可能会出现骨与种植体结合不良,造成种植体松动,脱落.单纯的骨量不足时可通过在术中收集自体骨骨屑及人工骨粉(BioOss系列)进行引导骨再生术(GBR)植骨,同期采用非潜入式种植技术同样可以获得满意的治疗效果.本组21例患者34颗种植牙,均采用了非潜入式种植技术,手术简单,I期手术牙龈即可成形,并具有良好的外部形态和内部结构,给种植体的存留及完美外观均奠定了基础.但需特别注意的是,术前必须进行有效的牙周洁治,口腔清洁,术后认真刷牙,可防止食物残渣等污物引起的种植体周围发炎,提高种植成功率.非潜入式种植技术最大的优点在于不需进行期手术,使手术创伤和牙龈萎缩等并发症对种植体的影响
6、降到最低;与潜入式种植技术相比,手术时间,骨结合,种植成功率无显着差异.非潜入式种植的牙龈,龈乳头,龈袖口形态均优于潜入式种植,牙种植周期明显缩短,是一种牙齿种植的良好术式,值得临床推广应用.参考文献【l】彭国光.不翻瓣技术牙种植的临床观察叨.国际口腔医学杂志,2006,33(5):407.f2】宿玉成.现代口腔种植学【M】.北京:人民卫生出版社,2004:10.(收稿日期:20100903)剖宫产腹部切口脂肪液化的原因分析和防治措施李丽(霍州煤电总医院,山西霍卅l031412)【摘要】目的探讨剖宫产术后切口发生液化的原因及预防措施.方法对我院产科剖宫产术后腹部切口发生脂肪液化39例患者的临床
7、资料进行回顾性分析.结果肥胖,糖尿病,贫血,妊娠水肿,滞产,咳嗽以及术中操作不当均为造成腹部切口脂肪液化的重要原因.结论针对剖宫产切1:2脂肪液化的相关高危因素制订有效的预防,治疗措施,可以减少切口脂肪液化的发生,促进切口愈合.【关键词】剖宫产腹部切1:7脂肪液化原因预防措施近年来随着妇女肥胖人群的增加,剖宫产率的增高,腹部手术切口脂肪液化的发生明显增加.脂肪液化是脂肪细胞受损破裂,坏死,液化的过程,脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起四周组织炎症反应,而非细菌感染,但却能增加切口感染的机会,延长切口愈合时间,加重患者的精神和经济负担.为了有效地预防剖宫产腹部切口脂肪液化,我们对我院39例妇产科腹部手术
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