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1、孔子的“义利观”与医院的经营之道医学与哲学(人文社会医学版)200年5月第28卷第5期总第332期孔子的义利观与医院的经营之道黄洲萍王一涛卞鹰摘要:义利关系是中国传统思想中与政治,经济,文化最为密切的一种价值观.以孔子义利观为代表的中国传统企业经营的指导思想,对医院构建遵守道德规范,讲求诚信,以人为本,完善激励机制,以质量为核心等经营之道具有重大的理论价值和现实意义,它将引导医院实现其所追求的道德观念和法律价值,达到道义与功利综合的发展.关键词:孔子,义利观,医院经营,道德规范中图分类号:R一052文献标识码:A文章编号:10020772(2007)0500400311|eViewofJust
2、iceandInterestsofConfuciusandtheWayofHospitalSManagementHUANGZhOUping.WANGYitax),BIANyi.InstituteofChineseMedicalSciencesofUniversityofMacau,Macau,ChinaAbstract:AsthetraditionalthoughtsofChina,therelationshipbetweeniusticeandinterestsistheclosestvalueamongthepolitics,economyandculture.Themanagerialt
3、houghtsofthetraditionalenterprisesofChinawhichisrepresentedbytheConfuciustheviewofjusticeandinterests,havetheacademicvalueandpracticalsignificanceinconstructingthewayofhospitalSmanagementwhichiscompoofcomplyingwiththeethics,relatingtocredit,basingonthepeople,consummatingthemechanismofpromptingandmak
4、ingthequalityasthecore.Itwillguidethehospitalstoseektheviewofmoralandvalueoflaw,SOastoachievethegeneraldevelopmentbetweenthemoralityandbenefit,KeyWords:Confucius,viewofiusticeandinterests,hospitalSmanagement.ethic孔子以一部论语为两千多年来中国的读书人指明了修身,齐家,治国,平天下的光明前途,更令孔子意想不到的是其关于义与利的理论竟成为现代许多组织经营的法宝.治疗疾病,救死扶伤,是医学
5、的价值所在,是医院追求的最终目标,来不得半点虚假,来不得半点偷懒.然而,在我国建立社会主义市场经济体制的过程中,一些医院为了追求高额的利润而见利忘义,唯利是图,引起了人们对市场经济负面影响的反思.因此,在提倡诚信经营,重构社会信用体系的今天,孔子的义利观思想对于构建现代医院经营之道具有重大的理论价值和现实意义.仁是孔子思想的核心,仁者,爱人,仁生礼,仁礼出义,义连仁礼.在孔子看来,仁礼义是三位一体的道德范畴,是紧密相连的统一体,义反映社会的最高道德规范,以天下为己任,公利至上,从国家和大众利益出发,顾全大局和他人利益.因此孔子从仁,礼的观点出发对义和利的关系作了深刻的阐述.以义为上,则国泰民安
6、,道德盛行;以利为上,则天下纷争,国无安泰,民无宁日.倡导人们正确处理义与利的关系,以义为重,义为先,以义取利,义利相互矛盾又相互统一,这就是孔子的义利观l1J10.孔子的经济思想特别是义利观的核心内容见利思义,因民之所利而利之,义以生利,重义轻利等,逐步成为了中国许多传统企业经营的指导思想.本文试图就孔子义利观的核心内容对现代医院的经营之道进行初步的探讨.1见利思义孔子所说的义是指道德规范,利是指经济利益.一个道德完善的人,最起码的要求就是见利思义(论语?宪问);人们从事经营活动,一定要见利思义,即首先要想一想,澳门大学中华医药研究院澳门特别行政区这种利以及求利的方式是否符合道德规范.如果合
7、乎道德规范,那就当仁不让,心安理得地获取,这就叫做义然后取(论语-宪问);如果不合乎道德规范,那就宁可君子固穷(论语-卫灵公)lJ.子日:不义富且贵,于我如浮云(论语-里仁),反对,鄙视不义之财,倡导义而后取,义然而后取,人不厌其取.(论语-宪问)如果不是见利思义,而是放于利而行(论语?里仁),即一味追求利而不问其是否合于义,那就是君子而不仁者(论语?宪问).由此可见,按照孔子的观点,医院经营必须遵循职业道德,不发不义之财,不做有损病人利益的行为.孔子见利思义的经济思想,对于医院构建遵守道德规范,讲求诚信的经营之道有着重要的借鉴意义.要成功地经营医院,最重要的是确立正确的经营之道,而经营之道中
8、最主要的是如何处理好义与利的关系.医院经营见利思义则成功,见利忘义则失败.遵守社会道德规范,拥有良好的信用是医院价值和竞争力的重要标志,医院只有在竞争中用诚信构筑医院品牌,才能增强自身在市场上的竞争力.诚信是建立医院与病人之间,医师与病人之间互信,互利,良性互动的道德杠杆_3J.如广州益寿医院两年以来非常注重诚信建设,医院每月给病人发放表格,填写满意度的问卷调查,通过患者反馈意见,不断狠抓和整改存在的缺陷,对全院窗口科室从礼仪,服务标准,职责,业务素质诸多方面对员工进行绩效考核,让患者的投诉为零标准.同时按照行业最优秀空姐的标准来指导门诊各级护士的工作,狠抓医疗服务质量,把服务的内容延伸到医院
9、的各个角落,虽然是民营医院,但是却得到了广大病人及其家属的信赖.相反有些医院却急功近利,开大处方,做虚假广告,夸大疗效,欺骗了很多有病乱投医,又缺乏医学知识的患者,其危害无异于谋财害命,最终必然失去病人,丧失市场,使自己走上败亡之路.因此医院在经营过程中,要切实减轻病人的负担,规范开药,合理检MedicineandPhilosophy(istic&SocialMedicineEdition),May2007.Vo1.28,No5,TotalNo332医学与哲学(人文社会医学版)2007年5月第28卷第5期总第332期查,严禁红包,回扣,大处方和开单提成,以合理,经济的方式为病人治好病;
10、要严格执行国家医疗收费标准,住院收费实行一日清单制,增加收费透明度,让病人明明白白看病;要尊重病人的权益,推己及人,将Ii,比心,设身处地为病人着想,尊重病人的意愿和权利;遵守政策法规,不做违背社会公德,有损于公共利益的行为等等.2因民之所利而利之孔子强调义,但并不否定利.富与贵,人之所欲也;贫与贱,是人之所恶也(论语?里仁),这是孔子对利的充分肯定,追求财富是人的本性,求利,人们才能生存发展,国家才能富裕强盛.一个好的君主,若治国有方,必定要让人民富裕,国家富强.冉有问孔子,人口不断增长怎么办?子日:富之.这说明孔子是非常重视予民以利的,把利民富国作为治国安邦的大计.肯定物质财富是人类生存的
11、基础,社会进步的尺度,对庶人富之而后教之,则邦兴道行,天下太平【1J.所以在使用,管理人的过程中,孔子认为不可一味用暴力强制,而要因民之所利而利之(论语?尧日),即允许劳动者获得一定的经济利益,给他们以实实在在的实惠和关怀,从而使工作能取得更好的效果,达到惠则足以使人(论语?阳货)的目的.可见,孔子的义利观非常重视利用人的这种本能进行正确引导,运用激励机制来发挥人的劳动积极性.孔子的因民之所利而利之的观点对于现代医院构建以人为本,完善激励机制的经营之道具有指导意义.医院是知识分子高密集之处,医院要做大,做强,最缺乏的是人才,医院竞争归根到底是人才的竞争.因此,医院应树立以人为本的经营思想,重视
12、人力资本投资,开发人力资源,以新的观念,眼光和要求去选拔,评价,配置和使用人才.在经营活动中应加大医务人员培训投入力度,不断提高员工的医疗技术水平.在制定管理制度时推己及人,己所不欲,勿施于人,制度制定后,管理者要正己安人,修己安人,带头执行,以身作则,使员工觉得管理是合情合理的,是可以接受的.仁义之道,忠恕之行,可以激发员工的工作热情和主动性,更容易团结员工,凝聚力量uJ1.同时,应创造良好的组织氛围,视员工为医院的主人,让员工时时处处感到人性的关怀,营造宽松,团结,积极向上的内部环境,为职工创造一个良好的学习,生活和工作环境.应建立医院员工发展带动医院发展的激励机制,完善收入分配机制.收入
13、分配机制一直是困扰医院的难题,也是医院有没有活力的重要表现.目前大部分国有医院的内部分配机制仍停留在按劳分配,应加快推行按要素分配,拉开医院的分配档次,达到吸引人才,留住人才,引导人才脱颖而出的目的.在合理设置岗位的基础上,拉开技术和非技术岗位,高技术和普通技术岗位,管理岗位和非管理岗位的分配档次,实行以岗定薪,岗变薪变,逐步建立重实绩,重贡献,向优秀人才和关键岗位倾斜的分配激励机制,从制度上保证各类人才得到与他们的劳动和贡献相适应的报酬,让员工有成就感,以激发潜能,使医院发挥最大的效益,在竞争中立于不败之地.3义以生利孔子继承了春秋时代义利关系论的基本思想,并从多方面论述了义和利的相互联系.
14、孔子的义利观一方面承认对经济利益的追求是合乎情理的;另一方面,又认为这一追求必须符合社会道德规范,做到取之有道.同时,孔子认为义以生利(左传鲁成公二年)即道义可以用来产生利益,或者说守法经营能产生经济利益.孔子的义以生利是要先义后利而不应是先利后义.先利后义,职业道德低,只注重眼前利益,目光短浅,必定没有发展前途;先义后利,以国家,民众利益为上,胸怀宽广,高瞻远瞩,必定会取得理想的经营效益,既利国,利民又利己.在医院的经营之道中,义可以生利主要从以下几个方面体现:首先,义可以提高医院经营收入和市场份额.如果医院遵守道德规范,讲求诚信就能赢得大批的忠诚病人,这无疑就拥有了稳定的市场份额.忠诚的病
15、人还会对医院及其医疗服务做非常有利的宣传,从而使医院不断地增加营业收入.其次,义以生利表现为医院经营费用降低医院以义赢得顾客的忠诚感可以降低医院为顾客支付的服务费用.着名的80:20法则显示,企业80%的利润来自20%的老顾客,企业与新顾客的交易费用是与老顾客交易的5倍.医院为熟悉的病人服务,可以提高效率,降低费用.第三,义能使医务人员忠诚感增加,从而增加医院收益.医院从忠诚病人那里获取更高的营业收入可以用来进一步提高医务人员的经济待遇,提升他们的工作满意感和忠诚感,提高劳动生产率.同时,忠诚医务人员可以通过为熟悉的病人提供更优质的服务来进一步强化病人对医院的忠诚感,从而实现医院与病人之间的诚
16、一忠良性互动,并最终增加医院收益【2J34.遵守社会道德规范,讲求诚信是一项重要的无形资产,它可以提升医院品牌,转化为医院的竞争优势,提高医院经济效益.医院在经营过程中要杜绝见利忘义,损公肥己的行为,要把眼前利益和长远利益结合起来,必须认识到:医院在经营中只有坚持先义后利,以义求利的原则,才有发展前途,才能永远立于不败之地,才能不断发展壮大.如广州中医药大学第一附属医院一向重视医德医风建设,1994年因无偿救治身患股骨头坏死的好军嫂韩素云而享誉全国,受到江泽民等党政军各级领导同志的赞扬和社会各界好评,媒体纷纷对此事件进行报道,也因此吸引了更多的病人前来就诊,在增加社会效益的同时也提高了医院的经
17、济效益.因此,医院应正确处理好医院利益(利)与社会道德要求(义)的关系,做到先义后利,全心全意为病人服务.4重义轻利孔子的义利观认为,君子喻于义,小人喻于利.(论语?里仁),即把义看作是一种理想人格的特征,君子以天下为己任,以大义为重,品格高尚,修己安人,凡事以国家民族和大众利益为上,处事推己及人,将心比心,不贪图私利.孔子还说:君子以义为上,这里的上是崇尚,尊贵的意思,上义也就是重义J.君子有勇而无义为乱,小人有勇而无义为盗,重义与否是IJ;N君子与小人的分界线.无论是平民之间,官民之间,君臣之间都应以义为重,不相互争利,才能不损人利己,祸国殃民.所以在义利关系上,孔子认为义比利更重要,利应
18、该受义制约.孔子重义轻利的观点对于医院构建以以质量为核心,以病人为中心的经营管理之道具有重要意义.医学最终的目的就是治病救人,其特殊性决定了医院的服务功能是提供健康.国家卫生部颁发的全国医院工作条例也指出:医院以医疗工作为中心,在提高医疗质量的基础上,保证教学和科研任务的完成,并不断提高教学质量和科研水平,同时做好扩大预防,指导基层和计划生育的技术工作.质量永远都是以人为服务对象的医疗行业的生命线.在强调医院自我维持,自我发展的今天,强化经济指标,漠视质量管理,只能是杀鸡取卵,是一种致命的短期行为.然而现在许多医院经营管理却偏离了质量核心,千MedicineandPhilosophy【I-IL
19、rnanistic&SocialMedicineEdition).May2007,Vol28.No.5,TotalNo33241医学与哲学(人文社会医学版)2007年5月第28卷第5期总第332期方百计追求经济收入,把质量放在次要位置上,忽视了病人的利益,所有这些都使以质量为核心的医院经营流于形式,出现了经营过程中的短期行为,削弱了医院的竞争力和长期发展的基础【6l.医院管理者必须以病人的利益和要求为中心才可以把质量核心落到实处.在追求医院自身经济效益的时候,首先必须考虑国家的利益,社会的利益,病人的利益,要树立全心全意为病人服务.如当发生非典事件时,如果医院只顾自己的经济利益,拒绝接
20、收非典病人,那么整个国家的健康,社会的稳定就得不到保证,势必会影响到整个国家,社会的健康发展.因此,医学的特殊性质决定了医院在价值选择上应该重义轻利,不能单纯地搞市场经济.综上所述,以孔子义利观为医院经营的指导思想,对在市场经济条件下构建现代医院经营之道有着重要的历史借鉴作用.在新形势下,医院的改革和发展面临着诸多考验,医院管理者应树立正确的义利观,在努力提高医院经济效益的同时,严格遵守国家的法令制度,把社会主义的大义放在首位,在医院经营管理的各个环节上,坚持做到义胜利,决不可使利克义,只有这样才能引导医院比较好地走向市场,在市场激烈的竞争下站稳脚跟,不断发展壮大.参考文献1黄国春.孔子的义利
21、观与现代儒商精神J.广西商业高等专科学校,2004,21(3):1012.2唐广.孔子的义利观与现代企业经营理念的构建J.商业经济,2004,(3):3334.3唐卫,唐伏秀.用诚信构筑医院品牌J.医院经营,2005,(107):47.4李祖伦.对国有医院达州市中心医院创新经营理念的调查与思考J.决策咨询通讯,2005,16(3):91.5吕庆华,张汉静.先秦儒家义利观的启示J.山西财经大学,2001,23(1):25.6刘希明.以人为本与医院经营策略J.医学动物防制,2005,21(10):775.作者简介:黄洲萍(1983一),女,福建人,现为澳门大学中华医药研究院与广州中医药大学经济与管
22、理学院联合培养硕士研究生,研究方向:医药管理.收稿日期:20061220修回日期:20070402(责任编辑:张斌)?消息?上海东方医院事件伦理社会法律问题座谈会在北京举行上海东方医院与德国心脏病移植中心合作成立的中德心脏中心,在东方医院院长,中心主任刘中民带领下,自2001年以来先后为9例终末期心衰病人进行了心肺移植和人工心脏手术,成为国内人工心脏应用最多的单位.但经南方周末调查,这9例手术病人已有7例病人死于脑部并发症,其存活时间在1周至15个月之间,目前存活的两人中,其中一人呈植物人状态.由于这个中心在人体医学试验,使用进1:3器械,费用支付,知情同意等方面存在诸多问题,因而引起社会关注
23、.为了总结这一事件的经验教训,医学与哲学杂志社等单位发起,于2007年4月20Et在北京和敬府宾馆举行了上海东方医院事件伦理社会法律问题座谈会.受害者家属,受害人上诉律师,伦理,法律,社会学家和在京媒体的记者近20人出席了这次会议.医学与哲学杂志副主编赵明杰主持了这次会议.会议首先由本刊编委,卫生法学杂志副主编卓小勤律师介绍了这一事件的前后过程,受害人之一的父亲周振华等两名接受手术者的代表在会上介绍了他们受害经过,受害人的代理律师张胜富介绍了法院受理案件的情况;邱仁宗,杜治政,卓小勤,万延海,杜萌,刘亚军,尹秀云等人从多方面对这一事件反映出来的伦理社会法律方面的问题做了分析.他们认为:东方医院
24、的负责人刘中民在开展心脏手术中,只顾谋取个人名利和所谓的学术成就,拿病人当实验品,无视病人的生命安全,丧失了一个医务人员应有的良心和基本的人道主义精神,这是不能容忍的;有的学者指出,就开展医学科学研究而言,他们严重违反了国家和国际社会公认的有关人体试验的基本规则,在没有充42分动物实验的基础上贸然在病人身上手术,心脏等人工器材未经国家主管部门批准,手术前也未向病人全面介绍手术的后果,直接违背赫尔辛基国际条约;据南方周末公布的资料,刘中民在手术前,一味地吹嘘其手术的成功率,向病人隐瞒了手术的严重不良后果,实际上是诱骗病人手术;甚至还采取某些卑劣的手法欺骗病人;一些学者在发言中指出,国际间的科技合
25、作和交流当然有益于我国科技水平的提升,医学科技也不例外,但我们必须警惕一些发达国家利用发展中国家法制不健全等缺陷,拿发展中国家人民的生命做试验的事例发生.事实上,东方医院发生的事例,就是这方面的生动反映;一些学者在发言中还指出,东方医院事件还反映出有关政府主管机关严重失职,反映出他们在管理这方面工作中的许多漏洞.在2006年以前,即在东方医院拿病人做试验的事件未揭露以前,刘中民一直是作为勇于开创,勇于攀登医学科学高峰的榜样人物出现的.他的人工心脏和心肺移植,先后获得上海市科技进步二等奖和上海市医学科技二等奖,刘中民本人先后被授予上海市优秀共产党员,浦东新区开发建设特殊贡献奖,浦东新区科技功臣等荣誉称号.这难道不应当反思我们对科学技术成果的评审和管理工作中的漏洞么?有的法律工作者指出,应用未经国家批准的人工心脏做人体试验直接导致死亡,依照国家相关刑律,应视为谋杀罪.与会的学者建议,有关部门应就东方医院事件认真清查,严肃处理,并从中吸取教训.据悉,本次座谈会的发言,医学与哲学杂志将于近期刊载.这次会议得到了爱知行研究所的支持.(未萌)MedicineandPhilosophy(I-bnanistic&SocialMedicineEdition),May2007.Vo1.28.No5.TotalNo.332
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