奎硫平治疗老年精神分裂症患者对照研究.doc
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1、奎硫平治疗老年精神分裂症患者对照研究(海南医学)20o6年第17卷第9期文章编号:l0o36350(20o6)0907502奎硫平治疗老年精神分裂症患者对照研究杨庆雄,符英毅,黄胜(海南省安宁医院,海南海口5711oo)临床研究摘要目的评价奎硫平治疗老年精神分裂症的疗效及安全性.方法对lO5例老年精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平和氟哌啶醇治疗,疗程12周.以简明精神病评定量表(BPRS)评定临床疗效.以副反应量表(TRss)和实验室检测不良反应.结果奎硫平与氟哌啶醇对老年精神分裂症疗效相似,奎硫平不良反应总发生率较氟哌啶醇少(P<0.05).结论奎硫平治疗老年精神分裂症安全,疗
2、效确切,不良反应少.关键词奎硫平;氟哌啶醇;老年;精神分裂症中图分类号:R749.I+6文献标识码:A为了解奎硫平对老年精神分裂症患者的疗效和安全性,我们应用奎硫平和氟哌啶醇分别治疗老年精神息者,现报告如下:1对象和方法1.1对象均为本院2003年8月至2005年8月的住院息者,年龄60岁;符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;简明精神病评定量表(BPRS)评分28分,入院前未服抗精神病药,排除明显躯体疾病.共105例.随机分为奎硫平和氟哌啶醇组.奎硫平组54例,男32例,女22例,平均年龄(67.25.17)岁,平均病程(15.56.7)年,入组时BPRS总分54.69.7
3、.氟哌啶醇组51例,男32例,女19例,平均年龄(66.44.7)岁,平均病程(14.8+7_3)年,入组时BPRS总分53.6+10.2.以上各项两组间差异均无显着性(P均>O.O5).1.2方法奎硫平起始剂量50mg/d.最大剂量4OOmg/a,平均(150:t6)mg/d.氟哌啶醇起始剂量4ms/a,最大剂量24mg/d,平均剂量(15.86.1)ms/a.疗程12周.在治疗中可酌情使用苯海索,普萘洛尔及苯二氮革类等药物.疗效评定以BPRS减分率为依据.减分率75%为痊愈,50%一74%为显着进步,25%-49%为进步,<25%为无效.安全性评价采用副反应量表(TESS),在
4、治疗前及治疗后2.4,8,12周末各评定1次.定期进行血,尿常规,肝,肾功能,血糖,心电图,体重等检查.统计分析采用t检验,检验.2结果2.1疗效奎硫平组痊愈9例,显着进步22例,进步17例,无效6例,显效率为57.4%,有效率为88.9%氟哌啶醇组分别为7,21,16,7例,显效率为54.9%,有效率为86.3%.两组间差异均无显着性(P均>O.05).2.2BPRS评分两组在治疗第2周起,BPRS总分均较治疗前有明显降低(P<O.01).且随着治疗时间的延长,BPRS总分有进一步缓慢降低趋势.见表1毫1两组治疗前后BPRS评分比较I:抽)往:与描厅耵比较,._P<O.OI
5、2_3安全性比较奎硫平组不良反应总发生3O例,口干12例,食欲减退,便秘,体重增加各9例,视物模糊6例,心动过速,QT异常各5例,失眠,头痛各4例.氟哌啶醇组不良反应总发生41例.作者简介:杨庆雄(196607).海南省琼海市人.副主任医师.EPS26例,口干17例,便秘12例,体重增加1O例,心动过速8例,视物模糊,头痛各6例,头晕,QT异常各3例.两组间不良反应总发生率及EPs,口干均以奎硫平组显着低于氟哌啶醇组(P均<0.05),各不良反应的严重程度奎硫平组较氟哌啶醇组轻.合并苯海索奎硫平组3例,氟哌啶醇组20例,两组差异有显着性(P<o.05).3讨论对老年精神分裂症患者的
6、治疗不仅要考虑药物的疗效,更要考虑药物的安全性.奎硫平为一新型非典型抗精神病药.对5一羟色胺2A(5-HT)有较强的亲和力,不良反应少,容易耐受,因而特别适合老年人使用.本研究结果显示.奎硫平与氟哌啶醇对老年精神分裂症患者起效均较快,BPRS评分从治疗第2周末就有了显着下降,治疗后各时点评分较基线均有显着差异,并随着治疗时间的延长,疗效在进一步增加,但两组间差异无显着性.本研究还显示,奎硫平总有效率88.9%,显效率57.4%.说明奎硫平是一种疗效肯定的抗精神病药,与国外报道相似.本研究结果显示:奎硫平组不良反应总的发生率(55.6%)低于氟哌啶醇组(80.4%)差异有显着性,同时奎硫平组各?
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