鼻氧管采样连续监测PET.doc
《鼻氧管采样连续监测PET.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《鼻氧管采样连续监测PET.doc(7页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、鼻氧管采样连续监测PET黑龙江医药HeilongjiangMedicineJournalVo1.24No.42011?635?较为常用的方法,但缺点是对于有些病人效果并不理想,有时需配合其它方法使用.总之,咽鼓管异常开放误诊率较高,临床医生应增强认知,防止误诊为分泌性中耳炎.在治疗方面宜采用简单易行,并发症少,可逆性的方法.收稿日期:20110305鼻氧管采样连续监测PETCO2在新生儿急腹症手术静脉麻醉中应用体会魏燕琴,陈显臻.潘泽清福建省厦门市妇幼保健院麻醉科(厦门福建361003)摘要目的:探讨新生儿急腹症手术麻醉中呼吸管理简易的监测方法.方法:23例新生儿急腹症手术,行静脉麻醉加骶管阻
2、滞,术中监测BP,ECG,HR,SpO2,体温,鼻氧管采样连续监测Pcos分压值,波形和呼吸频率.结果:P盯c02分压波形结果提示呼吸抑制7例,暂停2例,舌后坠8例,单侧鼻孔通气3例,胃内容物返流1例.结论:鼻氧管采样连续监测PrrCO在新生儿急腹症手术静脉麻醉中应用,直观,灵敏,更早能发现呼吸功能变化,可信度和准确度高,作为非气管插管麻醉中的常规监测手段值得推广.关键词:新生儿;急腹症;呼末二氧化碳中图分类号:R614文献标识码:A文章编号:10062882(2011)0463502随着医疗技术的不断发展,新生儿急腹症接受外科治疗后,存活率日益增长.由于新生儿其独特的解剖,生理特性,在急腹症
3、手术麻醉前准备,麻醉中呼吸管理及麻醉后复苏,并发症防止等方面尤为重要.我院自2008年1O月至2010年4月,在23例新生儿急腹症手术中,采用鼻氧管采样连续无创监测PrrCO:,判断患儿呼吸状况取得一定经验和体会,现报告如下:1资料与方法一般资料本组患儿共23例,其中男l4例,女9例;年龄2小时至3O天,出生24小时以内者4例,210天者10例,113O天者9例;体重24ks低体重儿(<2.5kg)者5例.病种:先天性消化道梗阻10例,先天肥厚幽门狭窄3例,肛门闭锁及巨结肠5例,脐疝,腹裂4例,嵌顿疝1例.其中合并高胆红素3例,新生儿肺炎5例,败血症2例.作者简介:魏燕琴(1961一),
4、女,主任医师,毕业于宁夏医科大学医学本科,现在福建省厦门市妇幼保健院麻醉科工作.主要研究方向是婴幼儿重症监测与复苏.ASAII一级.所有患儿均有不同程度酸中毒和水,电解质紊乱.术前均禁食2h以上,常规行胃肠减压,纠正水,电解质,酸碱失衡.麻醉方法选择静脉全麻联合骶管阻滞,均为腹胀不严重,仰卧,俯卧或截石位对呼吸影响不明显者.术前常规肌注阿托品0.010.02mg/kg,发热患儿肌注东莨菪碱0.01mg/kg,抱人手术室常规放置复温台或放有电热台手术床上,连接DragerinfinityvistaXL监测ECG,BP,HR,Sp02和体温,将一次性静脉注射针(剪断针头)后固定患儿鼻孔内23ram
5、处,另一侧连接DragerPrimus麻醉机气体监测仪监测PETco2,即可观察到P田co2分压值,波形和呼吸频率.用20ml注射器主动持续吸引胃管确保胃管畅通及吸空胃液(术中探查,挤压胃肠道时持续主动抽吸).麻醉用药:静脉注射氯胺酮l一1.5mg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg待入睡后,取左侧卧位,常规消毒铺单,用4.5mm穿刺针行骶管阻滞(低体重除外),穿刺成功后注射无阻力,回抽无血液或脑积液,注入0.50.6%利多卡因,剂量为8mg/kg,估计手术时间在60min左右单次注射,超过60rain则采用连续骶管阻滞法(24号密闭式静脉留置针).平卧后常规面罩吸氧,氧流量3ml/L,术中问断
6、静注氯胺酮12mg/kg.术中输液以葡萄糖,盐水4:1液为主,滴速为810ml/(kg?min).术中估计或称量纱布的含血量,计量出血量,当失血量大于预计总血容量1015%时,及时输人等量全血.术中保持室温26以上.手术结束前半小时停止给药,吸空气30rain以上,SpO2维持在95%以上,对疼痛刺激有反应,无缺氧征送回病房监护室,常规给氧并加强监测.其中两例低体重腹裂新生儿科监护治疗.2结果手术时间20210rain,平均65min;出血550ml.23例患儿麻醉中,根据呼末二氧化碳分压波形发现静脉注射氯胺酮呼吸抑制7例,暂停2例,舌后坠导致呼末二氧化碳分压增高8例,单侧鼻孔通气3例.根据呼
7、末二氧化碳分压波形消失及时发现返流l例,快速行气管插管避免缺氧导致严重后果.所有患儿经及时处理均呼吸,循环平稳,安全返回病房.3讨论新生儿急腹症多为消化道畸形,伴有腹胀,膈肌上抬,影响呼吸,呕吐误吸是常见并发症.除了充分的麻醉前准备包括气管插管用具,吸引器准备,术前胃管减压外,采用骶管阻滞是常见的麻醉方法,此方法能提供完善的镇痛和肌松,自主呼吸不受影响,其操作和管理均较气管插管全麻简便,又能避免气管插管带来的操作损伤,减少术后呼吸暂停,困难拔管,喉头术肿等呼吸系统并发症,又利于促进肠蠕动.不过操作时需要密切注意由于体位不当,导致患儿呼吸道阻塞,同时也要避免由于新生儿头大颈软,贲门松驰,腹胀等原
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 鼻氧管 采样 连续 监测 PET
链接地址:https://www.31doc.com/p-3626432.html